築 夢 人 生: 【和受恩──似乎不為人知】

築 夢 人 生: 【和受恩──似乎不為人知】: 把自己『糟蹋』了。」

【中榮血腫】

【實習醫院】：台中榮總
【實習科別】：血液腫瘤科
【病房位置】：第二醫療大樓96病房
【工作團隊】：主任一名，病房有3個team
【Meetings】：每天早上七點半，除了禮拜三跟放射科聯合會議是八點以外。
週一:隔週會有mortality meeting
週二:新病人討論
週三:放射線部會議室聯合會議，8:00開始
週四:林大夫team的R報case或journal
週五:總醫師教學
【工作內容】：
跟VS查房，寫note，作雜事，接新病人。hema的雜事不多，算滿輕鬆的一科，教學都是安排在早上，有要上課的話總醫師會傳簡訊或是提前跟大家講，也會帶著去看bone marrow biopsy跟血液抹片判讀(到急診底下的血液腫瘤科那裡)。多數是來打chemo的病人，未來cancer的病人只會越來越多，來這裡認識認識化療藥物也不是件壞事，非腫瘤的的血液疾病也會有。這裡的病人還滿常輸血的，也可以學習一下哪種病人要輸哪一種血，還有輸血前的注意事項。這裡會碰到的另外一個問題就是DNR(每科都有，但這科特多)，有機會可以聽聽看學長姐跟老師是怎麼跟家屬談這種事的。

【值班內容】：
值班：跟一般值班差不多，累不累一切都是命。

【結束作業】：
1. admission note一篇給教研部

【學習資料】：
電腦裡有一個資料夾，名為"hema給學弟妹的檔案"，裡面有所有的教學ppt檔案，沒上到的可以自己帶回家學習

【總結】：
勞累度：✫✫✫
忙碌度：✫✫✫
推薦度：✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【中榮胸內】

【實習醫院】：台中榮總
【實習科別】：胸腔內科
【病房位置】：第二醫療大樓106病房
【工作團隊】：主任一名，病房有4個team，但每個月的VS不一定相同，會輪著去顧RICU
【Meetings】：每天早上七點半，一般都是報new p't(前一天有接新病人的都有機會報，不管是intern或R)，不定時會有R報journal。報case時，報history報到一半就會開始點人問問題作鑑別診斷，問你這個症狀要想到可能是什麼問題，當然看CXR也是一定要的，整個meeting就是在針對intern級clerk教學，並不會討論一些你聽不懂的高深學問。至於meeting氣氛如何，就要看那天主持的CR了，主任人是滿好的。
【工作內容】：
跟VS查房，寫note，作雜事，接新病人，通常CM的R會比較忙，所以沒空主動teaching的話，就自己把握時間問問題吧。每天上11點都會有CR教學時間，來CM該知道的基本知識都會教到，另外還有一次的教學門診跟高壓氧教學。因為有很多的教學時間，除了CM本身的以外還有內科部的課，本team內的事要自己找時間做，動作比較慢的話就會比較晚下班。

LOADING:看一個team裡有幾個intern，如果只有一個的話可能會比較累，應該跟GI差不多吧，兩個的話就還好，一般都是一個待第一(第一有隔離病房)，另一個待第二(第二的通常病人比較多)，之後再change(病房主要在第二醫療大樓106，不過也會有些散戶在第一醫療大樓)。

【值班內容】：
值班：值第二醫療大樓會比較累一點，病人比較多(40左右)，也比較會有雜事，假日的話要跟R一起寫全部的note...，忙不忙就看自己的運氣囉。

【結束作業】：
1. admission note一篇給教研部

【學習資料】：
orientation時會發一些有用的資料，有meeting防電密笈。

【總結】：
勞累度：✫✫✫✫(因為我是1個team,2個intern)
忙碌度：✫✫✫✫
推薦度：✫✫✫✫（整體教學活動還滿不錯的）
(滿分✫✫✫✫✫)

【馬偕急診】

【實習醫院】：馬偕醫院 MMH
【實習科別】：急診
【實習日期】：080916-080930
【病房位置】：平安樓一樓急診室
【工作時數】：白班7:00~19:00, 夜班19:00~7:00，白班、夜班、休假各1/3，內科外科各一半。如果只有1個intern就可以自己排班，2個以上要協調。

【Morning Meeting】：一到五早上七點半(附早餐)，若下夜班要meeting完才能下班。

【工作團隊】：
每一班會有2個VS+2個R，看你想跟誰討論你的order都可以。內科的話會有一個VS在發燒篩檢室，所以只會遇到其中一位。

【工作內容】：
病歷會放在某個地方，依照檢傷等級放置，可以獨立的去接病人，在開單前先跟R或VS討論你的處置，然後再去開單。在外科的話也可以要求縫合傷口，有急救時有機會on endo，想做什麼procedure都可以開口要求。NG、foley、gas......都不是intern的工作！！！

【結束作業】：每次上班都有一張表要填，在上面貼滿自己接的八個病人的sticker，結束時交給CR

【總結】：
可以很積極去接觸病人，累了想稍作休息一下也可以，相當free
勞累度：✫✫✫
忙碌度：✫✫
推薦度：✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】：
科內氣氛融洽，學長姐大部份都滿好的，上班時你想休息一下也可以先看學長姐接病人，不用一直去接新病人，在排班前可以先去跟學長姐(也可以問我啦)打聽哪些比較T或是哪些是地雷XD
by NNN

【馬偕放腫】

【實習醫院】：馬偕醫院 MMH
【實習科別】：放射腫瘤科(竹圍院區)
【實習日期】：080901-080915
【病房位置】：恩典樓地下室B1(會議室+治療室+門診區),
恩典樓2F 52病房,安寧療護中心
【工作時數】：每天大約五點左右下班，有時查房晚一些會到五點半
【Morning Meeting】：
一 8:00 恩典樓地下室B1 生物課
二 8:00 安寧病房會議
三 7:30 台北院區
四 8:00 恩典樓地下室B1 新病人討論
五 8:00 恩典樓地下室B1 物理課
六 8:30 恩典樓地下室B1 早禱XD

【工作團隊】：
科主任1名+主治醫師7名+住院醫師5~6名吳主任人很好也很熱心教學，
其他VS也都對intern很好，有任何問題可以盡量提問。

【工作內容】：
除了要值班跟有薪水以外，其實跟clerk沒什麼兩樣XD
每天的行程史給久上都有，第一個禮拜過後，如果覺得想再多看什麼，
第二周的史給久可以跟學長姐討論，彈性很大。
1. 門診：一個禮拜有四個半天要跟門診，幾乎每個VS都會跟到，門診量並不多
2. 查房：跟完門診後就接著跟VS查房
3. 治療室：到各個治療室看各種R/T的治療方法
4. 會議記錄：不用寫，跟門診還有查房要寫個紀錄
5. 值班

【值班內容】：
1. 值一個周六、一個周日班
2. 值班的地點就是52病房跟安寧療護中心1F+3F。
3, 看值班帶你的學長姐，有的會帶你到處跑，有的就不太理你，
晚上可以回宿舍睡或是留在地下室值班室睡覺。

【結束作業】：
1. 一份admission note+progress note，CR會在某一天帶你去病房挑個病人，然後你就每天找時間去看看病人，寫progress note。
2. 學習護照一本
3. mini-CEX
4. 一周一次的case討論，要交兩張單子，照上面的格式寫就好了

【總結】：
勞累度：✫
忙碌度：✫✫
推薦度：✫✫✫✫(想休息或是對安寧療護有興趣者推薦)
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】：
因為馬偕的放腫有做安寧療護這一塊，所以如果第一個禮拜完覺得不想一直去治療室的話，可以跟CR討論，多點時間待在安寧病房裡，尤其是跟賴爸查房，會學到很多有關安寧療護的觀念唷^^

【高醫眼科】

【實習醫院】：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 KMUH
【實習科別】：眼科
【實習日期】：071201-071215
【病房位置】：啟川大樓20樓 20EN病房
【工作團隊】：沒有特定跟哪個VS
【工作時數】：照schedule跑，跟門診是八點半上班，去OR是八點要到刀房

【Meetings】：
1.星期三早上八點在20EN討論室有張丞賢AP的chart round，Intern要找三個case報。（通常是找自己寫admission note的病人）
2.星期四下午五點在20EN討論室開科會，開到幾點不一定，有國考複習班時可以先走，紀錄還是要寫。

【工作內容】：
照schedule跑，分成：
1.門診：就是跟門診，看跟哪一個診間就去哪裡，有初診病人要幫忙問Hx（如果跟診的R太忙的話），作簡單的檢查如量眼壓、slit lamp、Schirmer test、視力、眼底鏡等等。如果早上診看不完但是下午的schedule是OR，可以先行離開。下午是排病房的話就只能把診全跟完，運氣好（？）的話可以跟到晚上十點。VS人都很好，也很願意teaching，但是病人太多看不完有時也是會忽略教學的。
2.OR：到舊棟二樓手術房看刀，不太上刀。
3.病房：基本上是留在病房等人CALL你KEY ORDER之類的。不用寫progress note。
偶爾會有課要上。

【值班內容】：（累）
因為我們去的時間跟高醫Intern去的時間會錯開，所以是去報到之後再跟他們的Intern協調值班時間，基本上是值四班。
1.平日值班：寫當天住進病房所有new patient的admission note，不需作ocular examination，R都會做完把OE finding夾在chart裡，補note就對了。半夜12點前的急診病人會call R下去看，但12點後的急診病人會送到病房這邊看，所以會先call Intern，問完Hx量完視力眼壓等等（如果病人可以配合的話）之後就可以請R來作治療下診斷開藥，運氣好的話都沒有急診病人，運氣不好的話躺沒多久就會來一個，不然就是出現被打到眼睛的醉漢orz。值班費300。（所以說隔天如果是超級刀日的話就準備寫個七八床吧！最高紀錄是13床。）
2.週六值班：週六早上有門診，當天值班Intern要跟門診跟到完再回病房工作，病房有order要開或是怎樣會再call。其他工作如平日值班，值班費450。
3.週日值班：同平日值班，但是值班費600，不用跟門診。

【結束作業】：
1.門診、病房、手術病人學習單各一張。
2.眼科評分表，要貼照片。
3.臨教部規定要交的表格。
4.結束時從眼科國考題秘笈裡出題的考試。（秘笈可以找一起run眼科的Intern要）

【學習資料】：
沒有發資料，都是自己去搜刮來的。
1.國考題秘笈一份
2.討論室的電腦裡面有眼科見習資料、上課ppt等東西。

【總結】：
勞累度：✫✫✫✫✫
忙碌度：✫✫✫✫✫
推薦度：✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】：
看急診病人真是太誇張了。如果行程是早上門診下午守病房，早上門診又結束得比較早，下午守病房是比較悠閒啦，但是值班new patient太多的話可能note會寫不完，半夜還得看急診，睡覺時間要好好把握。不過值班當天會附午晚餐和隔天的早餐，不用花錢去買囉。如果病人是半夜12點以後急診被收住院的，不用寫他的admission note，因為他算是隔天的值班要寫的。（也就是說，值12/25號就是寫12/25收進來的病人的note）

【高榮放射】

【實習醫院】：高雄榮總 VGHKS
【實習科別】：放射科
【實習日期】：070901-070930
【病房位置】：醫療大樓一樓放射線部(7-11旁邊)
【工作團隊】：部主任、科主任、總醫師以及各個住院醫師
【工作時數】：一般來說早上七點半到下午五點半，但要看每天schedule而定。除了周二下午的journal meeting以外，通常可以準時(提早?)下班。

【Meetings】：
1.Morning meeting:W1~W5早上7:30~9:00在會議室，W2是和一般外的combined meeting; W4的地點在MRI會議室(地下一樓);w5在骨科會議室。
2.Journal meeting:W2,W4 17:00~18:00

【工作內容】：
1.基本上只需要on iv，不過只有做"IVP"的"門診病人"才需要on，我在這裡一個月只On了兩支....
2.上課的會議記錄(這應該算作業，不算工作^^")
【值班內容】：不用值班!!

【schedule】:
A.課程:這裡的教學活動很多，一個月大約有快二十堂課(不過聽說中榮更多)，上課前要提醒老師或是確認時間地點。
B.閱片:其他時間就是跟著主治醫師看片。閱片沒有強制要求哪個時段，看到哪個VS在閱片，講一下就可以在旁邊一起看。閱片兩個小時可以蒐集一個章。
部主任:主要是看muskuloskeletal，講話很快，人很有趣。
科主任:有chest,neuro,GI等分科，閱片的時候也會teaching。
C.看檢查:包括sonography, angiography, arthrography, myelography(這個很少),barium enema等等，也是看完可以蒐集乖寶寶章。

【結束作業】：
1.chest radiology case report PPT一份(胸腔放射科主任會跟你討論)
2.跟閱片和看檢查的乖寶寶章蒐集紙一張
3.一張學習記錄單，裡面是兩個case，要寫病人資料、history、image findings
4.會議記錄(VS或總醫師幫intern上課要做的會議記錄)
5.Neuro radiology的報告(不確定有沒有，有的同學有做到，我去的時候沒有)
6.結束時總醫師會考試

【學習資料】：
1.總醫師orientation時會發一張參考書單，可以去圖書館借(但不一定都有)
2.科內有個小圖書館，也可以借書
3.VS上課的PPT
4.E-learning上會放一些powercam的課程，還蠻不錯的。

【總結】：
勞累度：✫
忙碌度：✫✫
推薦度：✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)