Sunday, December 21, 2008

【中榮血腫】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:血液腫瘤科
【病房位置】:第二醫療大樓96病房
【工作團隊】:主任一名,病房有3個team
【Meetings】:每天早上七點半,除了禮拜三跟放射科聯合會議是八點以外。
週一:隔週會有mortality meeting
週二:新病人討論
週三:放射線部會議室聯合會議,8:00開始
週四:林大夫team的R報case或journal
週五:總醫師教學
【工作內容】:
跟VS查房,寫note,作雜事,接新病人。hema的雜事不多,算滿輕鬆的一科,教學都是安排在早上,有要上課的話總醫師會傳簡訊或是提前跟大家講,也會帶著去看bone marrow biopsy跟血液抹片判讀(到急診底下的血液腫瘤科那裡)。多數是來打chemo的病人,未來cancer的病人只會越來越多,來這裡認識認識化療藥物也不是件壞事,非腫瘤的的血液疾病也會有。這裡的病人還滿常輸血的,也可以學習一下哪種病人要輸哪一種血,還有輸血前的注意事項。這裡會碰到的另外一個問題就是DNR(每科都有,但這科特多),有機會可以聽聽看學長姐跟老師是怎麼跟家屬談這種事的。

【值班內容】:
值班:跟一般值班差不多,累不累一切都是命。

【結束作業】:
1. admission note一篇給教研部

【學習資料】:
電腦裡有一個資料夾,名為"hema給學弟妹的檔案",裡面有所有的教學ppt檔案,沒上到的可以自己帶回家學習

【總結】:
勞累度:✫✫✫
忙碌度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【中榮胸內】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:胸腔內科
【病房位置】:第二醫療大樓106病房
【工作團隊】:主任一名,病房有4個team,但每個月的VS不一定相同,會輪著去顧RICU
【Meetings】:每天早上七點半,一般都是報new p't(前一天有接新病人的都有機會報,不管是intern或R),不定時會有R報journal。報case時,報history報到一半就會開始點人問問題作鑑別診斷,問你這個症狀要想到可能是什麼問題,當然看CXR也是一定要的,整個meeting就是在針對intern級clerk教學,並不會討論一些你聽不懂的高深學問。至於meeting氣氛如何,就要看那天主持的CR了,主任人是滿好的。
【工作內容】:
跟VS查房,寫note,作雜事,接新病人,通常CM的R會比較忙,所以沒空主動teaching的話,就自己把握時間問問題吧。每天上11點都會有CR教學時間,來CM該知道的基本知識都會教到,另外還有一次的教學門診跟高壓氧教學。因為有很多的教學時間,除了CM本身的以外還有內科部的課,本team內的事要自己找時間做,動作比較慢的話就會比較晚下班。

LOADING:看一個team裡有幾個intern,如果只有一個的話可能會比較累,應該跟GI差不多吧,兩個的話就還好,一般都是一個待第一(第一有隔離病房),另一個待第二(第二的通常病人比較多),之後再change(病房主要在第二醫療大樓106,不過也會有些散戶在第一醫療大樓)。

【值班內容】:
值班:值第二醫療大樓會比較累一點,病人比較多(40左右),也比較會有雜事,假日的話要跟R一起寫全部的note...,忙不忙就看自己的運氣囉。

【結束作業】:
1. admission note一篇給教研部

【學習資料】:
orientation時會發一些有用的資料,有meeting防電密笈。

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫(因為我是1個team,2個intern)
忙碌度:✫✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫(整體教學活動還滿不錯的)
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, September 26, 2008

【馬偕急診】

【實習醫院】:馬偕醫院 MMH
【實習科別】:急診
【實習日期】:080916-080930
【病房位置】:平安樓一樓急診室
【工作時數】:白班7:00~19:00, 夜班19:00~7:00,白班、夜班、休假各1/3,內科外科各一半。如果只有1個intern就可以自己排班,2個以上要協調。

【Morning Meeting】:一到五早上七點半(附早餐),若下夜班要meeting完才能下班。

【工作團隊】:
每一班會有2個VS+2個R,看你想跟誰討論你的order都可以。內科的話會有一個VS在發燒篩檢室,所以只會遇到其中一位。

【工作內容】:
病歷會放在某個地方,依照檢傷等級放置,可以獨立的去接病人,在開單前先跟R或VS討論你的處置,然後再去開單。在外科的話也可以要求縫合傷口,有急救時有機會on endo,想做什麼procedure都可以開口要求。NG、foley、gas......都不是intern的工作!!!

【結束作業】:每次上班都有一張表要填,在上面貼滿自己接的八個病人的sticker,結束時交給CR

【總結】:
可以很積極去接觸病人,累了想稍作休息一下也可以,相當free
勞累度:✫✫✫
忙碌度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】:
科內氣氛融洽,學長姐大部份都滿好的,上班時你想休息一下也可以先看學長姐接病人,不用一直去接新病人,在排班前可以先去跟學長姐(也可以問我啦)打聽哪些比較T或是哪些是地雷XD
by NNN

【馬偕放腫】

【實習醫院】:馬偕醫院 MMH
【實習科別】:放射腫瘤科(竹圍院區)
【實習日期】:080901-080915
【病房位置】:恩典樓地下室B1(會議室+治療室+門診區),
恩典樓2F 52病房,安寧療護中心
【工作時數】:每天大約五點左右下班,有時查房晚一些會到五點半
【Morning Meeting】:
一 8:00 恩典樓地下室B1 生物課
二 8:00 安寧病房會議
三 7:30 台北院區
四 8:00 恩典樓地下室B1 新病人討論
五 8:00 恩典樓地下室B1 物理課
六 8:30 恩典樓地下室B1 早禱XD

【工作團隊】:
科主任1名+主治醫師7名+住院醫師5~6名吳主任人很好也很熱心教學,
其他VS也都對intern很好,有任何問題可以盡量提問。

【工作內容】:
除了要值班跟有薪水以外,其實跟clerk沒什麼兩樣XD
每天的行程史給久上都有,第一個禮拜過後,如果覺得想再多看什麼,
第二周的史給久可以跟學長姐討論,彈性很大。
1. 門診:一個禮拜有四個半天要跟門診,幾乎每個VS都會跟到,門診量並不多
2. 查房:跟完門診後就接著跟VS查房
3. 治療室:到各個治療室看各種R/T的治療方法
4. 會議記錄:不用寫,跟門診還有查房要寫個紀錄
5. 值班

【值班內容】:
1. 值一個周六、一個周日班
2. 值班的地點就是52病房跟安寧療護中心1F+3F。
3, 看值班帶你的學長姐,有的會帶你到處跑,有的就不太理你,
晚上可以回宿舍睡或是留在地下室值班室睡覺。

【結束作業】:
1. 一份admission note+progress note,CR會在某一天帶你去病房挑個病人,然後你就每天找時間去看看病人,寫progress note。
2. 學習護照一本
3. mini-CEX
4. 一周一次的case討論,要交兩張單子,照上面的格式寫就好了

【總結】:
勞累度:✫
忙碌度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫(想休息或是對安寧療護有興趣者推薦)
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】:
因為馬偕的放腫有做安寧療護這一塊,所以如果第一個禮拜完覺得不想一直去治療室的話,可以跟CR討論,多點時間待在安寧病房裡,尤其是跟賴爸查房,會學到很多有關安寧療護的觀念唷^^