Friday, September 28, 2007

【台中榮總眼科】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:眼科部
【實習日期】:070916-070930
【病房位置】:第二醫療大樓W096
【門診位置】:門診大樓5F,orientation請往辦公室區找總醫師室
【刀房位置】:門診大樓5F有一部份。第二醫療大樓的刀房,從2F按密碼(可自洽總機轉刀房問)進去更衣,到3F Room 33 or 35,無儲物櫃,鞋可放更衣室椅下,包包放刀房櫃子。

【Meetings】:請參考總醫師貼在辦公室區佈告欄的公告,兩週內我只遇過兩次。請睡前檢查call機有無隔日取消之簡訊。

【工作內容】:
A. 門診:特別門診在上午,W1視網膜,W2青光眼,W3矯型/神經肌肉,W4角膜。教學門診一次。要跟VS門診,想去別間或想看檢查跟VS報備幾乎都能獲准,不要自行消失。這邊teaching scope常在,無論indirect,slit lamp,雷射。還沒遇到會兇人或狂電人的VS,R幾乎都很溫和,上下教學態度都不錯。

B. 手術:不額外逛刀房的話,會看到的種類跟VS專長有絕對關係。大多30-60mins內一台,遇上transplantation大約2hr。
 
C. 不用去病房,不用值班。

D. FAG打藥:W1+W5 or W2+W3,2:00pm到FAG室跟姊姊講自己待的診間,就可以去空診間看自己的書,通常一個下午3~4人,打完就可以走了。

E.每週一次beside teaching,時間看佈告及注意簡訊通知。

【結束作業】:
1. 完成學習護照。
2. General history*1:自行找Admission note換句話說交一份。
3. 教學門診紀錄*次數(1 or 2)
4. Beside teaching*次數(自己找病歷號掰)

【總結】:想學就積極跟、積極問,想混也能非常涼。
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

P.S.敝人極端討厭眼科,僅供初步認識使用。麻煩之後有客觀一點認知的同學記得再寫過。

Sunday, September 23, 2007

Label/Tag使用

請大家記得!!
Label 一定要用逗號隔開 :) 不然會變成全部是一個label, thanks!

【台北榮總眼科部】


【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:眼科部
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:思源樓B088
【眼科部】: 二門診6F,會議室在裡面
【刀房位置】:思源樓刀房 BOR 7-10
【工作團隊】:
台北榮總眼科部分成五科:
一般眼科 視網膜科 青光眼科 眼神經科 矯型科。總醫師會把intern分給一個主治大夫,科別隨機。我是跟"一般眼科"之"角膜team"的林佩玉大夫,R劉威廷。

【Meetings】:
一定要參加的只有兩個:
禮拜一與禮拜四早上7:20在眼科部會議室,intern坐在右前方第一排電腦旁。
另外每天都有分科的meeting,不強迫參加,有興趣可問總醫師細節。

【工作內容】:
眼科工作分成 門診 + 手術 + 病房 三部份,其中門診右佔極大比例。住院醫師的工作也就是隨時跟著主治,他們每個門診都要跟,擔任助手。眼科intern沒有真正的工作內容,以學習為主。
A. 門診:總醫師會說本team的特別門診都要跟,因為病人比較少可以教學,一般門診就隨意。特別門診大多在下午,就是專科的約診,如角膜特診、視力保健特診...。Intern需要參加兩週兩次教學門診,繳出每次兩份的教學病例。

角膜林佩玉其實看診挺忙的,想到才會裝上indirect教學鏡或跟intern講幾句話,不過有問題都可問她,尤其角膜、度數、眼鏡、光學以及相關手術。
視網膜李鳳利主任病人非常多,是個海派的傢伙,心直口快,一定會裝上教學鏡,也決不會忘記有intern與R的存在。不過跟他要有心準備,主任有永無止境的眼科問題考大家,然後教學生回去多讀書,另外有時候挺兇的,別惹他就是了 哈哈。跟他最好先熟悉一下Retina相關內容再跟。
青光眼科如果不怕劉瑞玲主任的嚴肅,可以跟他,不然聽R說柯玉潔不錯。

B. 手術:手術要看機運了。個人建議去眼科一定要看刀,因為都非常獨特,看了才容易懂。
推薦看的刀:ECCE+pcIOL, Phaco+pcIOL, Trabeculectomy, VT, IVI, Laser, photocoagulation, PRP。看機運的部份:PK, Lamellar K, Eyeball rupture repair。另外假如再整外沒有看過眼睛整型,可找矯型科的刀看。可先找總醫師問他接下來兩週有什麼刀。
眼科手術都短短的,不用擔心會delay下班。
 
C. 病房:每週三下午5:00會有主任教學茶房,事前CR會分住院case給intern,要去接病人並打出admission note夾在病例裡面。CR在當日4:30會先跟你約在病房預報給他聽,順便檢查病例。主任茶房大致就是由intern報case開始,然後看主任習慣,也許就是一直問你問題,(所以相關的要先查查),或是開始和所有人討論都有可能。眼科各主任人對intern都不錯,不過過度擔心。
除此之外,你跟的主治大夫大多會有住院病人1-2位,每天早上的茶房其實沒有規定一定要跟,看興趣。

D. 其他:
1. 小心被抓去當FAG, ICG推藥人。
2. 每天登錄初診病人資料。
3. 學習眼科檢驗與操作。
4. 練習直接眼底鏡使用,CR會借你一支陽明財產。

【值班內容】:
不用抽晨血,不用留病房,趕快躲回宿舍:) 值班工作看個人機運,假如真的被call,大致還是一般工作,例如blood culture, gas, 換藥, ...等。因為眼科病房只有嚴重感染會抽blood culture,所以會找intern抽。B088有單人的值班室,以R優先使用,不過白天也都可以跟護士借鑰匙使用,除了熱了一點以外,是個非常安靜舒服的地方。

【結束作業】:
1. 作業一份:包括一張眼科問答題、一張分科問答題、個人眼科檢查表、刀房見習記錄單一張(含討論)、個人學習記錄單
2. 問卷
3. 教學病例四份

【學習資料】:
眼科部編的那個中文課本,可跟總醫師借,另外在病房也有。缺點:太中文,有時候會無法銜接

【注意事項】:
1. 眼科這麼多科兩週一定不夠,看興趣自己排schedule。
2. 李主任罵哭人是常有的事,尤其是刀開的不順火氣就來了,假如被罵別掛在心上,他很海派。學習在【合適的時候】問他問題:)
3. 跟眼神經科應該要讀點書複習一下,不然很難理解討論內容,遑論門診病情。他們在眼睛相關神經管的比神內還細很多。
4. 眼科的刀除了cata以外都要看機運,尤其是若有PK建議一定要看:)
5. Morning meeting跟int沒麼直接切身關係,他們自己有時候會有激烈的討論,int不用緊張。
6. 建議去之前先看一下眼科用藥章節,因為會跟超多門診,而且藥水其實也不少,這樣可以比較熟悉。

【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Saturday, September 22, 2007

【嘉基核子醫學科】

【實習醫院】:嘉基 財團法人嘉義基督教醫院 CYCH
【實習科別】:核子醫學科
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:無病房,都是門診病人,位置在G棟地下2樓。

【工作團隊】:
兩個VS、許多放射師、護士兩名。
主要是跟著年輕的VS黃永成醫師學讀片、問診等等。

【Meetings】:
週二下午4:30有科會,可能會提早或是較晚開會。
週三早上8:00有晨禱,牧師會來帶大家禱告。
以上兩個都要參加,尤其是晨禱,不能遲到。

【工作內容】:
1. 每天早上八點上班,在護理站或辦公室待命,隨時要幫做Bone scan的病人問History。
2. 偶爾會有VS丟來的Paper要讀。
3. 可以去檢查室跟放射師聊天,看哪些scan要怎麼做。
4. 有排PET/CT的時候可以去看看。(這台是全台灣最新的PET機器)
5. 對on IV有信心的人可以幫忙on
6. 跟著VS閱片打報告。
 
【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 實習心得一份,是要交給教學部的。
2. 找一個case,回去查相關資料,寫一份資料閱讀的summary。(要附上來源paper)

【學習資料】:
有一本小本的核醫簡介,是中文的。

【注意事項】:
1. 辦公室的椅子有一張是有扶手的,那是主任專用,千萬不可以亂坐。
2. 辦公室的電腦不可以亂碰,因為設定很麻煩。(是舊的apple G3電腦)
3. 基本上可以只上半天班,早上是一定要到的,但是下午是「閱讀時間,請到圖書館讀書」,所以不強制待在辦公室裡。不過下午會有一些閱片,不去就是少學到一些case囉。主任很清楚以往選核醫的Intern的心態(準備國考),所以真的不想去主任也不會怎樣啦...星期六早上可以不用去。(敝人是每天下午三點半會回去辦公室到五點半下班,僅供參考)
4. 不可以在辦公室裡讀閒書,據說主任挺龜毛...
5. 每天排定的schedule會寫成一張小紙條,在前一天下班前放在辦公室桌上,可以參考著看。
6. 辦公室冷氣非~常~冷~衣服請穿夠。

【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫(黃醫師還蠻T的,運氣好的話可以看到很多種scan)
(滿分✫✫✫✫✫)

Tuesday, September 18, 2007

【國泰 復健】

【實習醫院】:國泰醫院台北總院
【實習科別】:復健科
【實習日期】:070901-070919(國泰不是用日期來劃分實習時間,他們習慣用禮拜一
當成實習的開始時間,禮拜五為結束時間。)
【病房位置】:復健科的活動範圍是在第一分館的一樓跟二樓。一樓是門診診間(
只有一間,很顯眼)及各個治療室(OT、ST、PT等,心理室則獨立在地下一樓);住院
病人主要分布在第一分館的22病房。最後一個會去的地方是EMG室,位在本館三樓,有病
人要做EMG的時候主任會找你過去看。
【Morning Meeting】:基本上沒有,勉強要算的話就是每星期二早上有seminar,八點
開始在PT治療室,逾時不候,門會鎖起來避免外面干擾。
【工作團隊】:共有五個V,主要是跟李棟洲主任,但是大部分的時間都是跟著R(我跟
的R是台大支援國泰的李鴻彬學長,因為原本國泰的復健科R到台大去外訓了,所以之後
的同學可能不會遇到他。李鴻彬學長熱心教學,大部分在病房所需要的PE檢查、brunstrom
stagequ評估、ASIA score、如何training ICP...等都是他教我的->大推!!!)
【工作內容】:
1 在肛去報到的時候主任會發一張課程表,上面要蓋好寶寶章,最後教學部會回收評分,
主要的行程就是跟著課表進行。
2 每天早上下午各有一堂課,早課是8點開始,晚課是4點或4點半開始,在上課之前要先
去找上課的老師約好時間,因為不是每個月都有INTERN去,他們的行程也很滿常會忘記,
最好在去的第一天就約好之後整個禮拜的行程,在要上課的前一天再去找老師確認一次。
3 星期四早上要跟連P round,時間是早上8點到9點,主任跟學長會各報一個case(主
任說他考慮再來給INTERN報,接下來去復健科的同學應該有機會可以報,科科),然後
連倚南教授再進行bed side teaching。連倚南教授是台灣復健科的創始人之一,也是全
台灣三個沒有復健科專科醫師執照的復健科醫師之一(復健科他創的嘛ˊˋ)除了三總
榮總系統外,全台灣其他醫院的復健科醫師都是他的徒子徒孫。
4 星期四早上在連P round之後要跟連P的教學門診。在國泰初診病人都是給INTERN先問
過後再給V看。連P對於初診病例的書寫及PE的要求比較高,他不會要求一定要把
impression寫出來,但是他會要求整個基本的架構要出來。History要有條理的問好整理
出來,PE基本上全身都要做(因為是初診),negative finding也要寫出來,我剛開始
的時候曾經因為只針對症狀做PE被唸了一頓。不過不用太緊張啦,基本上他是個熱心教
學的老杯杯。
5 每天都有門診要跟。跟門診主要的工作就是看初診病人,一次門診平均有5-6個初診病
人要看,在復健科的期間我算一算大概看了上百個初診吧。建議在看初診之前把骨科、神
內的PE看熟,如何量各個關節的ROM在跟門診之前也要看熟,因為門診的病人大都跟骨科
、神內有關。這是個很難得的經驗,好好跟可以學到不少,因為老師們都還蠻熱心的,甚
會跟你討論你的thinking process,遇到比較罕見的case會帶你從頭想一次該做該考慮哪
些事情。
6 門診跟上課外主要就是在病房實習。學長會挑一到兩床讓你care,如果想的話學長還會
放primary care給你,order都可以自己開,有問題家屬也會先找你。基本上因為課跟門
診排得很滿,所以V查房的時候應該都是跟不到的,如果查房的時候做了什麼處置開了什
麼order學長會再跟你討論。
7 星期五中午有journal meeting,時間是下午一點在OT治療室。
8 復健科不用值班不用做病房雜事,如果在病房小姐找你做雜事的話,想做procedure可
以去做,不想做的話就可以跟他們說你是復健科的。
【住宿及生活】:
1 這邊有便宜又好吃的午餐跟晚餐,一個便當10元。教學部的小姐會事先問你要不要餐卷
幫你訂好,這邊一次要買一個月的餐卷,如果要退的話要在前一天去本館的地下三樓領便
當的地方退。要領便當的話可以從本館西側坐電梯到B3便當室拿,也可以放在病房統一收
集的地方會有阿桑領整個病房的便當回來。
2 這邊住宿是令人最不滿意的地方。他給的宿舍是在汐止院區!!!!從汐止坐車到總院大概
要40分鐘。當我聽到中山只來的兩個禮拜的CLERK都有在總院旁邊的宿舍時,真的是一整個
震怒阿,已經有向醫院反映希望以後下幾屆來的可以不要給這麼奇怪的宿舍。
3 醫院就位在東區,逛街、去夜店等都很方便,這邊有好幾個R好像都喜歡晚上去泡夜店

【結束作業】:
1 蓋完好寶寶章
2 交一分和你care的病人有關的報告
總結】:
勞累度:**
推薦度:*****(輕鬆快樂學習的好所在,不用做雜事,可以看很多初診,還有很多
教學可以學的又多又扎實。)

Sunday, September 16, 2007

【台北馬偕內科部】

  這個月run到了馬偕的內科,原本聽學長說馬偕內科和婦產小兒相較之下比較沒有特色,一時之間還很擔心。不過run了半個月之後,發現自己還真的是選對啦!各個方面都比北榮好上太多了,我幾乎是9/1報到,9/2值完一次週日班之後就上手。因為之前版上都沒有馬偕相關的文章,所以就寫一篇來幫助大家瞭解。

行前準備:
  大約是在月底的前一週,馬偕醫教部的人會打電話給你,跟你說明報到的時間,還有要帶些什麼東西;如果有住宿的話,可以向她問舍監蘇小姐的電話和call機,和舍監約定好要入住的時間。

交通方式:
  住宿的地點是在淡水竹圍分院的宿舍,捷運竹圍站出站後過街,看到「鵝肉扁小小吃」之後彎進那條巷子,看到康是美後再往左轉就是淡水分院。如果坐計程車的話,直接跟司機說坐到淡水馬偕的門口就行了,從石牌坐到那邊大約是200塊。
  到了以後進入醫院建築,直直往前走不要轉彎,走到底會看到一個鐵門,出去後又有另一棟建築,那棟就是宿舍所在地,舍監會在那邊等你。

宿舍機能:
  四人套房,內建衛浴,床是在上舖。空間是小了點,不過我那間四人房只住了兩人,算是還過得去,另外桌子也比較小,光源有點不足,可以自備枱燈(不過下班後也沒什麼想唸書的心情就是XD)。交誼廳有電視、報紙。有公用的廚房,內有冰箱、電鍋、電磁爐、微波爐;洗衣機、脫水機免費,烘衣機一次10元,不過最好一次投兩個(烘乾時間是學校的一半),不然烘不乾。

上下班:
有交通車可以坐,時刻表在馬偕的官網可以查,寢室也會貼。搭車的地方在出了淡水醫院大門後左轉;早上的班次其實很有限,因為內科部的morning meeting時間是早上7:30,所以一定要趕上6:40的交通車,錯過的話只能花40塊搭捷運到雙連站,不但慢而且又很擠(滿滿的都是國高中生)。坐交通車的話,不塞車車程大約是25~30分。下班時間是下午5:00,走出去剛好可以搭5:10的交通車。另外這邊有一個要注意的地方:「走的時候不用跟學長說再見,直接悄悄走掉即可」,有的學長很care這個細節。


Meeting:
  每週一、二、四是內科部的部會,就是上課,講幾個疾病,或是case report。另外週三是各次專科的科會;週五則是Intern專有的intern meeting,每個人都要準備一個case,最好是自己接到的new patient,要帶病歷和X-ray過去,報給VS聽;VS再指導intern報case的方式,還有各種主訴要怎麼進一步問history,怎麼做differential diagnosis。禮拜六早上則是全院會議,講一些有關評鑑和政令宣導之類的事,記得要去點名。另外每次的morning meeting都有附免費早餐,可能是稀飯或麵包加飲料之類,待遇算是相當好。

其他學校的intern:
  大多是北醫、中國、高醫的,他們都是大七才過來,而且是實習一整年。另外也會有北醫大六的clerk,不過遇到的機會不多,有的時候遇到還會被叫學長,感覺有點心虛(^^a)

教學活動:
  和其他榮總比起來排定的lecture是少了一點,不過也算可以接受了。排定好的教學大概就是內科部morning meeting的lecture、每週一次的教學查房(聶梅珍教授,一位資深的外籍VS,不過中文很流利,不必擔心)、如果是CV的話,每月一次會有位台大的曾春典教授來聽intern做case report,我這個月就報了一個aortic dissection的case;大約一週前,總醫師會指定case給你報,然後報告前一天幫你驗收。另外不定時會有一些課,像是EKG之類的。每個禮拜二中午會有seminar meeting,藥商賣藥時間,有免費便當。有的時候遇到熱心的學長,在病房工作時也可以學到很多。

工作環境和方式:
  我分配到的位置是舊棟的三樓,那邊主要是收CV和GI的病人。學長人都很不錯,護士小姐也是,醫護間的互動和關係很好,小姐也都會主動問你要不要訂中午或晚上的便當,平常比較沒事的時候,大家也都會有一句沒一句的閒聊。甚至有的學長晚上開了要抽血的order,把值班intern叫來抽血,都會說一聲「學弟不好意思,讓你這麼晚還爬起來」。真的是就感心ㄋㄟ。

附上一張與護士姐姐合照的照片XD

  另外,馬偕這裡並不像北榮一樣講求階級,這邊的VS其實都很和藹,不會有什麼架子。在這邊也不稱呼VS為老師,只要叫「學長」,或某某醫師就可以了。還有一點就是這裡的intern權力非常大!地位和職權幾乎是和R平行的。像我就是全權對一個CV的VS負責,new patient我接,order和藥我開,每天要去開病人寫progress note,查房時向VS報告,病人和護士有什麼問題都是找我。完完全全的primary care,想做什麼檢查,只要不是自費,或是貴得太誇張都可以開。而且馬偕的住院系統也很方便,要寫admission/progress/discharge note,都可以善用複製貼上功能,檢查結果也都可以直接貼,在paper work上面省事很多。真的是完完全全的primary care,這樣的訓練對於想以後想走內科的人非常有幫助,很喜歡這種環境和方式,希望有機會的話以後還能夠回來就職吧。

休假和值班:
  平常上班的時間是週一到週五早上7:30~下午5:00,週六早上7:30~12:00,週日休假。值班的部份我是一個月8班,值新棟和舊棟的日子各半,值到舊棟會比較辛苦,因為涵蓋的範圍大,病人床數較多。值夜班的時候,請記得5點下班就趕快去買晚餐來吃,吃完就去睡,因為小夜時還有MAD(醫師助理)幫忙;大夜時就是該你上場了。大約可以從六點睡到九點多,這時多半會被一個夜間禱告的廣播吵起來,之後就可以準備上工了,工作包括抽血,抽Gas,EKG(routine和急做),NG,單導,foley,就是一切的雜事。不過做一堆雜事,值班費只有一張國父,如果是假日班的話連便當錢都不夠,有點令人感到心酸就是。另外,週日班是最辛苦的,因為MAD也不在,要有從早被call到晚,像個陀螺團團轉的心理準備。

整體評價:
  和北榮比起來,這裡真的是天堂啊!薪水高、福利好、權限大。是一個讓你選了以後不會感到後悔的科,生活和教學品質絲毫不因為是乙級教學醫院而遜色。缺點大概就是宿舍遠了一些,還有值班費太少吧。有志想走內科的人,真的可以來這裡提前嘗試當一個R的感覺喔。

【中榮精神】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:精神科
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:精神部位於眷舍和東大路之間,可於第二醫療大樓外搭乘接駁車至門口下車。共三樓,一樓為職能治療教室(OT)及各住院醫師辦公室,二樓為急性病房P21(male)、P22(female)、保護室,三樓為會議室及圖書室。
【Morning Meeting】:位於三樓會議室,每天早上八點,由當日值班intern寫會議紀錄。
【工作團隊】:五位VS,每個月有一個輪休。通常跟team上的young R(人手不足Ex:出去PGY才有R3)顧病房
【工作內容】:
1.上課時間要chief intern去約。
2.可以自行印一本intern手冊,檔案電腦裡都有。
3.progress note看R怎麼分,敝人跟的R什麼都不用敝人做,剩下多少都會作完....冏rz。
4.教學門診一週一次。
5.想更多點參與感就自行去找病人聊天、研究吧!
6.接病人要看跟R怎麼約,可能沒call你就接完了。
【值班內容】:通常不會call,想看ER的熱血同學可以請當天值班的R call你。
【結束作業】:完成學習護照x1、床邊教學紀錄x2、教學門診紀錄x2、忘記名稱的簡單表格x4、總表x1、乖寶寶章表格x1,通通請R幫忙蓋好主治及住院醫師章後交給總醫師。
【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫

P.S.
1.個人很討厭精神科,推薦度請斟酌參考。
2.記得隨時隨地注意不要背對病人!
3.進station請帶好門使之確實鎖上。

Friday, September 14, 2007

【高榮麻醉】→ 真情推薦

高榮麻醉科確實是個氣氛很好的地方

第一:學長姊幾乎都會記得住你的名字(因為就貼在麻機上)
很神奇的 大概因為大家都稱呼名字的關係,你也會記住學長姊的名字

第二:很敢放,只要認真跑刀房,一天至少有兩個以上的機會(這是農曆七月喔!)
跑勤一點四五個以上都沒問題,這兩個禮拜,on Endo, CVP, SA, IV, A line,
都有練到,主任基本上只要看到SA,幾乎都會放給intern,一開始還會戴手套
看有沒有必要接手,最後幾天,除非看你打不到,否則連手套都不帶,
站著看你打完,就走了。

第三:學長姊很T,總醫師士偉學長幾乎天天早上上課,從GA,SA,NB各種麻醉都上過一次
簡單的介紹必用的藥物,很簡要,但深富系統性。琦瑩學姊教procedure超詳細
會讓你抓到很多技巧,當有問題時,她的回答是以問題回答問題,讓我們一步步
推理出答案,很有邏輯性,宜辰學姊教了很多查資料和唸書的方式,魏人傑學長
則是一開始就很酷得告訴我們要把病例看完報給進來的學長姊聽,不要發呆站著,
這樣很難激起學長姊的教學熱忱XD

第四:主治大夫也都很T,不過我大部分遇到劉康主任,如果操作的過程有問題,
主任會在事後指導,姜翰良學長也是靜靜看你做完再指導的類型,
(有一次A line被我污染了,學長道:學妹你這樣就污染,不行要重打,
{對著護士}妳教他一下。 -->然後,他就走了XDXD)
貞秀學姊很T也很積極,她把所有的藥又T了一次,反覆叮嚀要背熟XD
謙哥應該也很T,可惜只遇到他一次,他還說有laryngeal mask要再帶我一次
可惜今天已經是最後一天,沒有了>"<
張廷航學姊是個謹慎的人,跟他時候比較緊張,當你做對時他會稱讚你,
做錯時,他也唸得很凶,所以要跟他記得把所有東西都要練習熟
小明學長我沒跟到,不過他是陳允中的導師,帶著允中做了很多procedure
看來也是相當T。

第五:麻姊姊對本科intern都很好!!
老實說,很多東西都是跟麻姊姊學的,而且第二個禮拜比較熟了之後
有的麻姊姊們接刀都會順便call妳,讓妳不用一直在開刀房外探頭探腦
介燕姊上班的那幾天,幾乎每台都會call (SA蒐集大躍進)

第六:主任是帥哥,堪稱越老越帥看不出年紀的男人!
舉證一:宜辰學姊:主任好帥
舉證二:麥可爸:請問學長……(主任充耳不聞,大概很久沒人叫他學長了XD)

總之
就是個主任,主治,學長姊,麻姊姊,每個人都非常和樂融洽,又很肯放procedure的科
上班時間七點20到下午四點,適合規劃生活,又能學到東西,每個人都很樂意回答問題
並充滿善意,偶爾procedure笨手笨腳做不好,即使被罵了一下,他們還是願意指導
並給於機會(這點主任真是太完美了,回想起剛開始打SA,真是笨手笨腳到極點)
麻醉真是好科!

附註:
一個月請不要超過三個人選,因為適合放給intern的刀房,差不多就那些
超過三個人時,不只住院醫師沒辦法提供足夠的教學,intern也沒有足夠的學習機會
所以琦瑩學姊要我們提醒學弟妹,以後選麻醉藥協調一下,一個月不要超過三個人^^

真是好科^^

Monday, September 10, 2007

【仁愛放射診斷科】

【仁愛放射】
【實習醫院】:臺北市立醫院仁愛院區
【實習科別】:放射診斷科
【實習日期】:070901-070914
【病房位置】:沒有病房 工作地點在檢驗大樓二樓的會議室
【工作團隊】:整個放射科
【Meetings】:
A. 全體人員皆須參加的Meetings大致是;
1. 禮拜一 12:30 Journal meeting (有供應便當)
2. 禮拜二,四,五 08:30 morning meeting
3. 禮拜三 08:00 全院學術討論會 (可以不去)

B. 額外meeting:
星期二下午 5:00 GI聯合會議 (不一定會有)
某一天下午 4:00 市立聯合醫院放射科film quiz (每月一次)

C. 課程:
基本上在這科的兩週每天都在上課 一個半天一個單元
每週時數大概分配如下:
GI series :2 半天
IVP :1 半天
Plain film (KUB + CXR) :2 半天
CT (chest+Abdomen) :2 半天
Angio :1 半天
MRI (brain + musculoskeletal + spine) : 1,5 半天
Ultrasound: 1 半天

【工作時間】
白班:8:30 AM - 5 PM

【工作內容】
基本上這邊沒有任何工作會分配到我們身上 
在這邊我們就像個clerk  乖乖的上課 乖乖的看影像就好了
不過在這當中老師們還是會分配我們一些"嘗試性"的任務
像plain film 老師們會試著讓我們打報告 然後會針對你打的東西和你討論並加以修改
在第二週最後 我們也得實際上陣操作一些檢驗項目 例如:
1.Lower GI series
(要發號口令讓病人翻身 然後實地使用機器照下片子並打上報告)
2.Abdomen ultrasound
(在上陣之前會讓我們先練習熟稔操作技巧及一些試著找尋一些要看到影像 之後上陣就是實地幫病人做檢查 陳副院長會在旁邊指導 當然也要試著打報告)

【結束作業】:
1. 報一篇Radiology 的Journal
2. 一份工作單,完成閱片及操作的病人病例號並找到指導主治醫師簽章即可
3. 每堂課後可能老師會出一些小作業

【餐點服務】:
只有禮拜一中午的journal meeting會提供便當 其他均是自理
仁愛醫院附近有很多餐廳 高檔的美食料理餐廳不少 饕客可自行斟酌荷包

【推薦大夫】:
主治大夫
最最推薦:
陳潤秋副院長->
她是科裡的大老 也是陽明第二屆學姐 她對於intern的教育還滿關心的 所以把我們的課都排得很密集 如果我們沒事被她發現 她也會抓我們去上課...XD 強烈推薦他上的GI series 跟 abdomen ultrasound
(因為她是GI doctor出身 所以專長就是GI的影像)

陳慰宗醫師 ->
他現在同時也是台大的專任講師 專長是MRI  我目前聽過他上的bone plain filme跟MRI原理 滿推薦的
(MRI原理原本是我詢問他的問題 但沒像到他某天就找空檔用slide幫我上課)另外他讚的地方就是他在閱片時看到什麼比較特別的片子都會叫我過去給我測驗一下是一位滿關心intern的醫師

另外其他像杜主任,李俊銘,李兆祥這幾位主治醫師也都非常nice 對於我們的問題可說是有問必答
然後也是會看到比較特別的片子就會和我們分享或是測驗我們 都滿有教學熱忱的

住院醫師:陳韻正 彭國洲
intern主要就是由他們兩位在帶 
rum該科期間 學長們不僅很關心我們的生活學習狀況 也會借給我們許多影像學書籍讓我們參考閱讀
另外有時間學長也會拿出paper或是特別的片子和我們分享 很棒!

【可列為目標的工作】:
1. 好好加強影像學判讀功力
2. 忠孝東路走九遍 SOGO商圈晃八遍  
3. 好好加強Wii遊戲功力 每日下班時間可以和學長們切磋一番

【總結】:
事情多寡:✫✫
(雖然每天滿滿都是課 每天都要按照正常作息5:00下班 
但如果想先走或是覺得太累都可以跟學長講 學長都會順從我們的意願 
想要三點鐘下也不是不可能的事
這是個"進可攻 退可守"的好所在!! XD)

推薦度:✫✫✫✫✫
(在這邊真的可以學到很多東西 老師們都滿願意教導我們 也讓我們有些實地操作的經驗 另外這一科的科內氣氛非常非棒棒! 整天都是歡笑聲不斷 感覺就像個家一樣 
題外話: 快下班時可以跟學長們好好切磋Wii的球技...XD)
(滿分✫✫✫✫✫)

Saturday, September 8, 2007

【北榮急診】


【北榮家醫】
【實習醫院】:台北榮總 北榮
【實習科別】:急診醫學科 急診內科
【實習日期】:070816-070831
【病房位置】:中正樓一樓急診部
【工作團隊】:不跟團隊,只分崗位
【Meetings】:
A. 全體人員皆須參加的Meetings大致是;
1. 禮拜一 08:30 - 11:00 Pitfall 討論會,會被問
2. 禮拜三 17:30 - 18:30 急診Chief Round,主要是propa介紹+R報告,通常富豪華便當

B. 額外meeting:
有一個和總醫師的meeting,intern分小組做case presentation

C. 課程:
急診有安排課程,常常會突然更改時間或是嘎然停止,
需要安排intern去確認連絡時間以及地點,推薦
1. 陳振德【急診影像課程】
2. 黃獻皞【ACLS】

* 基本上這些課程與meeting都是依照白斑上班時間而定,因此夜班人員依自己意願前往參與,看起來其實都沒有參加好像也不會怎樣:p

【工作時間】
白班:8 AM - 8 PM
夜班:8 PM - 8 AM

【工作分區】
A. 白班:
1. 3類 + EICU + 外傷區(外急),不過因為外急17:30前有自己的int, 所以照理說只要值17:30-20:00
2. 1類(內急) + 2類 + 觀察區
3. 3類看診班

B. 夜班:
1. 夜3類 + 觀察區
2. 夜1類 + EICU

【工作內容】
* 其實除了3類看診班以外,只是工作區域的差異而已,內容一樣
A. procedure"s": on NG, NG irrigation, ABG, Foley, ....
B. 送病人至遠處:to 員山、蘇澳、桃園、新竹、關渡等等,屬於觀察區int的工作
C. 送病人至CU系列,擠ambu之類的
D. 值EICU者須寫progress note
E. 看診班:
和當天值班的主治大夫關係很大,不同人的風格迥異,你看診的方式也是南轅北轍。例如陳啟華就會抓的非常緊,不太會讓intern看診;羅鴻彰就會細心的和int一一討論,總之當天到了問問主治就知道他想要你怎樣了。

【結束作業】:
1. 兩份評量表
2. Case presentation
3. 一份工作單,完成寫滿病例號並找到人簽章即可

【餐點服務】:
1. 早餐:
每週一 比較高級一點
每週四 通常是中式早點
2. 午晚:天天都有一品軒的便當,定時放在用膳室裡面
3. 週三Chief round有另外比較高級的propa便當
4. 各式各樣propa偷偷丟在冰箱或是診間的食物

【推薦大夫】:
主治大夫:徐德福 羅鴻彰 黃獻皞 ... 護士很推侯重光,不過他目前出國 (反推陳)
其他:范渚鑫 廖婉如 ... (不推邱邱蔡)

【可列為目標的工作】:
1. 去樓頂接金馬來的直升機 :p
2. 夜半去外急幫忙,有時候會碰上有趣的case,而且可以暫時逃離內急的暴躁人群

【總結】:
事情多寡:✫✫✫✫✫ 但勞累度因人而異,12Hr其實一下就過去了
推薦度:✫✫✫

急診護士大部分只要不在內急人都挺不錯的,不過和他們很熟好像是情也不會減少就是了 哈哈
(滿分✫✫✫✫✫)

Wednesday, September 5, 2007

【林口長庚放射腫瘤科】

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:放射腫瘤科 RTO
【實習日期】:0708016-070831
【病房位置】:
無病房,都是門診。
辦公室在病理大樓地下一樓,放射腫瘤科C區。
門診分兩個區域,一個是在病理大樓五樓的癌症中心,另一個就在放腫C區。
治療中病人都在C區作治療,模型室、模擬室、治療室都在C區裡。

【工作團隊】:
如果沒有被預排到跟哪個VS的話可以自己選要跟誰。
主要就是跟VS門診。
其他就把總醫師發的學習護照都蓋完章吧!

【Meetings】:
週三和週五早上七點半在放腫C區會議室開會。
(雖然是7:45才開始,但總醫師說要七點半就到,在那邊坐得好好地)
meeting內容有R的seminar、VS chart round等等。
其他時間沒有meeting,就自己早上到辦公室上班。
原則上這一科的門診開始時間是早上九點。下午則是一點半開始,四點半是下班時間。

【工作內容】:
1. 所有你的VS的門診都要跟。
2. 完成學習護照內容:
 跟其他VS的頭頸、胸縱膈、泌尿、婦女腫瘤門診各一次。共四格。
 Orientation佔一格。
 Morning meeting內容佔兩格。
 特殊診療佔三格(吧)。
 模型室、模擬室各一格,共兩格。
 總醫師上課,佔兩格。

【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 交學習護照一本
2. 期末考20題(開始run時會發一份中文講義,大致上會照裡面內容考)
3. 據說要報一個case,但是本人剛好遇到該科的「小月」,連meeting都少了好幾次,所以就沒報到case,詳情請各位再去問總醫師。
4. 考核表兩張,分別給總醫師和自己的VS,不用給病房護士那張。

【學習資料】:
會發一份主任寫的講義。

【注意事項】:
1. 因為是門診科,請注意自己的穿著,勿隨便或邋遢。
2. 上班時間若沒有跟門診請待在辦公室或圖書館看書,或待在任何一個可以在被call之後五分鐘內可以回到辦公室的地方(住得近的話可以待在寢室裡XD)。不過總醫師也沒什麼時間call你啦...
3. Morning meeting不可以打瞌睡。
4. 每個VS都有不同的次專科,要跟診前可以先到護理站預約櫃台翻一下本子,上面有寫。
5. 不想讀國考也不想看教科書的人可能需要準備很多小說去辦公室看...
6. 推薦一下我的VS,專看頭頸腫瘤的林倩伃醫師。其實都蠻T的啦。
7. 特殊診療要有點運氣才有機會看到,會寫在放腫C區的白板上。
8. 因為不會給intern刷進辦公區的門,所以想要進去的話要從C區護理站繞進去。(不過它的刷卡機可以直接輸密碼,門就會開了,密碼請自行問工作人員)

【總結】:
勞累度:✫✫(挺free)
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【總醫師語錄】:
「長庚要買全台第一台的正子啦~」
「這一科是全長庚最不長庚的一科了,我們比台大內科還要學術!」

Saturday, September 1, 2007

【林口長庚整型外科】Micro team莊垂慶

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:整型外科-micro team 莊垂慶
【實習日期】:070816-070831
【病房位置】:
主要是在醫學大樓11樓CD區 兒童醫院13L區

【工作團隊】:
莊老師,加一兩個外國VS,一個R

【Meetings】:
週一大外科teaching-我是都沒去啦
周二micro team in 11C-七點20
周三大整外meeting-早上七點 11D
周四-none
周五-none
周六-大整外meeting-早上七點 11D
周日-off


【工作內容】:
週一台北跟門診(九點-兩點多)之後回來接病人
周二刀日:醫學大樓二樓開刀房(room 3,5)八點20前進去
周三兒童醫院8K開刀房(room 82)八點20前進去
周四-台北跟門診(九點-兩點多)之後回來接病人
周五-醫學大樓二樓開刀房(room 3,5)八點20前進去
周六-開會完跟查房,同時間會有魏主任 micro ICU bedside teaching理論上micro實習醫師要去,但我 那 一次跟查房就沒去
周日-off

幫學長把病人所有paper work打好(入院診斷說明書、admission order、admission note、
progress note、POMR單、Pre-op order、排開刀排程、Post-op order、MBD order、
出院綠單、出院診斷書。)_
建議可以建立自己範本
之後輸入可以比較快

【值班內容】:
1. 我這一梯,醫教會疏失,所以總醫師本來叫我不用值班,但醫教會說不行,就意思意思排三天一班,二線人員
等於說有兩人一起值,通常小姐都call一線,所以幾乎完全沒事
【結束作業】:
沒有任何作業,記得交成績評量表就好了。


【注意事項】:
幫忙R分擔工作就是了
老師OPD看似嚴謹
刀房挺歡樂的
不是那種很兇的

【總結】:
勞累度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫(老師主要都是跟外國人教學,你就是在旁邊聽聽,不會針對intern教學的)
(滿分✫✫✫✫✫)