【北榮皮膚部】

【實習醫院】：北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】：皮膚部
【實習日期】：070916-070930
【病房位置】：思源樓B097
【皮膚部】： 辦公室與美容門診-二門診4F，皮膚科門診-一門診3F
【工作團隊】：
部主任 劉漢南，病房主任 張雲亭，王文正主任
主治醫師：陳長齡 (只負責門診)，李定達(去紐約NYU研究8個月)，陳志強
基本上最近皮膚部主治醫師個個頻頻出國開會，R結婚、度蜜月、產假，完全洋溢著幸福的氣氛，所以有時候這個已經很迷你的科部感覺額外親近。哈哈

台北榮總皮膚部跟intern有關的分成兩個主要工作單位：
1. 門診：每一位主治醫師都有美容或是一般門診。
2. 病房：病房只有張雲亭(病房主任)與陳志強大夫兩人對分16床。皮膚科病房責任分法R和I不同，R是以床號分，可能一人3-6床，但是I主要是以主治醫師分。

【Meetings】：
週一：7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持，中午13:30左右張主任教學查房
週二：7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持，下午全科病理討論會，I報case
週三：7:30 Morning meeting 王文正主任主持
週四：7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持
週五：7:30 Morning meeting 劉漢南主任主持

皮膚科其實一到四的MM就是查房，一三五晨會寫會議記錄
週二病理討論會intern要報的case，張主任會在禮拜一告訴你。

【工作內容】：
A. 課程：有排定課程的課表，前幾天趕緊連絡老師約上課時間，上課都在皮膚科辦公室會議室。外加一堂找R1學姊上的scraping

B. 門診：總醫師會給一張單子，要蒐集至少六次門診以及其他眾多選擇性的scrapings。皮膚科基本上一定要跟門診才會直接看到病人病灶，所以推薦盡量跟。不過幾乎都在早上，會與病房換藥卡到，所以假如換藥是QD，我都直接改成下午換，早上查完房就早早去門診。

劉主任：換班後第一次的劉漢南主任門診最好要跟，主任會注意。
李專：其實最推薦李定達，不過他暫時出國8個月，大七在北榮的同學有機會。
陳專：陳志強大夫會教學，但是他病人非常多。
王主任：王文正是個很隨性的人，有時候性子來了就會講點東西。
陳主任：陳長齡主任動作迅速，而且傳說scraping技壓群雄。
張主任：張雲亭總是著名的以【問題導向教學】...

切片、小手術：大同小異，看幾個就可以了

教學門診：問總醫師，時間與大夫不定，需要教三份教學門診病例。

美容門診：和PS有點類似，也是一堆laser，光波... botox... 打撥尿酸，不過還有臉部特別，例如清面皰，護膚...等。

C. 病房：沒錯，要抽晨血！總共16床，管數未定，有時可以很意外的抽到7-8管，但是是intern自己去分排班，所以多I就少抽，像我一個人就每天都要抽。早上查房之前要抽完。

另外一個精彩活動就是換藥！看自己運氣啦，像我去的時候一直來水泡性病人，bullous pemphigous, pemphigus...等，所以每天都會有兩床全身性換藥要完成~~。絕對可以跟外科相比... 而且當嚴重pemphigoid需要wet dressing時真的要換很久...。但是這主要就是I的工作，I自己分。

Progress note。看R要和你分還是都你寫，基本上因為總共只有16床，最多不會超過8床。

D. 杏美：北榮為了讓intern了解外面的世界，特別安排每週四到天母杏美皮膚科見習。第一週一定要去，隔周看興趣。杏美幾乎全部都是美容。

【值班內容】：
皮膚科平日值班也是類似的事情，大多只有換換藥等可以預期的工作，很少會call intern。
週末值班早上一樣時間查房，和R分note，完成換藥之後大多可走。若有興趣或有蓋不玩的章，皮膚科週六早上仍有固定門診，而且很多年輕人與美容治療會聚集在禮拜六，病和平日有點不同。

【結束作業】：
1. 學習歷程一張：門診>6，外加scraping, intralesional injection .... 等
2. 考題一份：R會給你，寫完再給他，評鑑用
3. Mini-Cex

【學習資料】：
Fitzpatrick: Color atlas & synopsis of clinical dermatology陽明圖書館有

【推薦】：
1. 非常喜歡在北榮皮膚科實習，感覺和外面的病差很多，而且因為有固定收滿16床的病房，可以見到比較嚴重的自體免疫疾病，例如pemphigus, psoriasis, BP，甚至arsenic intoxication related skin cancer，SJS, TEN ... 有病人還會在Burn unit或icu出現，反正就是非常非常非常有趣又充實的地方。

2. 皮膚科大夫還有重要任務就是【會診】，因為皮膚科病房幾乎不收scapies，倒是在其他病房會比較多。另外會診有很多門診也看不到的問題，例如當時跟王文正去眼科看一個preseptal ocular cellulitis related facial itching的病人

3. 張雲亭主任的【問題導向教學】就是會用永無止盡的問題射向你，而且他很能等，你擺明不會了他還是會一直看你，因此建議禮拜一教學查房之前讀讀書吧。I'm not kidding ...

4. 我超級想跟的就是【皮膚科大我門診】禮拜一早上在大我山莊的榮總門診，可以見識、關懷一下大我社區，可惜我兩週一都要上課。不過大我也是張主任去看。(榮總會派車出勤)


【總結】：
勞累度：✫✫✫
忙碌度：✫✫✫✫
推薦度：✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)