Friday, November 30, 2007

【北榮耳鼻喉科】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:耳鼻喉科
【實習日期】:071116-071130
【病房位置】:思源樓B077-B078
【門診、辦公室位置】:二門診5F
【工作團隊】:
來ENT的int都是跟主任team,就是一般的主任 + CR + Senior R (+/-R1)。15天分成三份,5天一科。

耳:蕭安穗主任 國防 和張南驥很類似的人... :)台灣ENT學會理事長
鼻:許志宏主任 陽明 從中榮主任被找回來的。台灣ENT學會秘書長
喉:朱本元主任 國防 Sloan-Kettering進修

【Meetings】:
因為每五天就要換科一次,所以其實是根據每個人的course開始時間,才會決定你會參加哪些會議。基本上耳科與喉科比較要開會,鼻柯主任很溫和,聽說也很不喜歡大茶房+開會,去就是輕鬆學習吧。全部Meeting都是7:30在不同地方舉行,要是先問一下學長姐。在ENT的INT最大的工作就是大查房要報Case

耳科:星期三
喉科:星期六
鼻科:(無,跟一般查房一樣,只是主任會看所有病人而已)
ENT大查房,全程使用英文進行。內容跟中文一樣,就是抱病人的case,有時可能提問或是回答主任問題等等。ENT就是那麼愛英文的一科,聽說跟他們一定會送主治出國進修的傳統有關。連禮拜三的全部部物會議都有主治醫師用英文進行演講。

【工作內容】:
A. 病房:Note (包括pre-post-op notes),meeting之前查房,大約7:00-7:30之間。

B. 門診:主任門診基本上都要跟,我還滿推薦去看一下以下東西的:
耳:眾多聽力檢查、平衡檢查、眩暈檢查、眼震...等
鼻:嗅覺檢查、主任最愛的自主神經測試HRV...
喉:聲音與吞嚥評估、訓練。(和PMR不同)

C. 刀房:有時候大刀int會上,不然micro或是laser都是主任+CR或是senior R即可。或是分刀房的時候也會需要int。不過我覺得被拉到table上可能會減少你看各種刀的機會,因為一般人最少可能一科只進去刀房一次(其實也可能0),一天就要看到精華已經很難了,如果被抓去上一台12hr的刀,那刀簡直就是完全沒看到!我還挺幸運的@@ 有一個因為換科的緣故,五天有四天都進刀房...

建議可看的刀:
耳:tympanostomy, VTI, 聽小骨重建 (記得去看micro!)
鼻:NSD矯正, sinusectomy, turbinectomy, 門診RF turbinate reduce surgery
喉:Neck Dissection(!!必看), 氣切, 和各種tumor excision,主任最近很愛laser

【值班內容】:
值班:通常都是沒事,不用待在病房。但是有時候還是會被call,我就因為post-R/T大爆血,1:00AM被call過Angio + enbolization,一直到隔天早上@@ 不過再講一次,大部分都沒事啦 別緊張:)

【結束作業】:


【跟主任Survival Guide】:
A. 蕭主任:蕭主任真的很像張南驥,就是大派氣息,呼來喊去的。但是他會很認真聽到int的問題,然後回答你,也不會覺得int很吵或很煩之類的,應該不用擔心問非常呆的問題 哈哈 跟門診更是有不懂就可以趁空檔問一下,順便跟再他後面看耳鏡。耳科門診像在打仗一樣,主任一個門診就全科都出動,開四診分頭進行。所以門診int大概都無法坐下,而且最晚可能會到7點。

B. 許主任:陽明畢業的許主任人非常nice,很溫和,也不會給人壓力。所以你有問題就隨口問吧~他完全不會在意,而且目前他愛上了HRV機器,可問他自主神經與鼻科關連...

C. 朱主任:請小心!他明白的說過不要問他沒有經過processed的問題,根據前人的經驗,也不要一直問他問題或是煩他,主任要求比較多一點,就記得見機行事,有問題等到他問你【有沒有問題】的時候再說即可。他其實很喜歡在他規劃的時間之內接受int問有意義的問題。哈哈 上刀拉鉤不要亂動,眸子放亮點,不然應該有你瞧的:) 門診他到哪你就跟到哪,他會不時的突然跟int講話。不過他的fiber助理很煩,講話很不客氣,有點跩,別理她就好了:) 反正朱主人其實專業非常厲害而且大部分時候都很好,可以好好跟他學學。連他自己都說【你們就是要問我,因為我已經全部都讀過而且整理過知識了。你讀再多書,問我一下,1hr之內就獲得所有整理過的知識。】

【學習教材】:
ENT住院醫師訓練的教材:Bailey

教學: 朱 > 蕭 > 許 (不過不要隨口問朱!倒是可以任意問蕭與許)
對pt親和度: 蕭 > 許 > 朱 (其實差不多)
對int親和度: 許 > 蕭 > 朱 (週六starbucks早餐請客)
外表厲害度: 朱 = 蕭 > 許
豪邁度: 蕭 > 朱 > 許

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫
忙碌度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

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