Monday, December 24, 2007

【高醫眼科】

【實習醫院】:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 KMUH
【實習科別】:眼科
【實習日期】:071201-071215
【病房位置】:啟川大樓20樓 20EN病房
【工作團隊】:沒有特定跟哪個VS
【工作時數】:照schedule跑,跟門診是八點半上班,去OR是八點要到刀房

【Meetings】:
1.星期三早上八點在20EN討論室有張丞賢AP的chart round,Intern要找三個case報。(通常是找自己寫admission note的病人)
2.星期四下午五點在20EN討論室開科會,開到幾點不一定,有國考複習班時可以先走,紀錄還是要寫。

【工作內容】:
照schedule跑,分成:
1.門診:就是跟門診,看跟哪一個診間就去哪裡,有初診病人要幫忙問Hx(如果跟診的R太忙的話),作簡單的檢查如量眼壓、slit lamp、Schirmer test、視力、眼底鏡等等。如果早上診看不完但是下午的schedule是OR,可以先行離開。下午是排病房的話就只能把診全跟完,運氣好(?)的話可以跟到晚上十點。VS人都很好,也很願意teaching,但是病人太多看不完有時也是會忽略教學的。
2.OR:到舊棟二樓手術房看刀,不太上刀。
3.病房:基本上是留在病房等人CALL你KEY ORDER之類的。不用寫progress note。
偶爾會有課要上。

【值班內容】:(累)
因為我們去的時間跟高醫Intern去的時間會錯開,所以是去報到之後再跟他們的Intern協調值班時間,基本上是值四班。
1.平日值班:寫當天住進病房所有new patient的admission note,不需作ocular examination,R都會做完把OE finding夾在chart裡,補note就對了。半夜12點前的急診病人會call R下去看,但12點後的急診病人會送到病房這邊看,所以會先call Intern,問完Hx量完視力眼壓等等(如果病人可以配合的話)之後就可以請R來作治療下診斷開藥,運氣好的話都沒有急診病人,運氣不好的話躺沒多久就會來一個,不然就是出現被打到眼睛的醉漢orz。值班費300。(所以說隔天如果是超級刀日的話就準備寫個七八床吧!最高紀錄是13床。)
2.週六值班:週六早上有門診,當天值班Intern要跟門診跟到完再回病房工作,病房有order要開或是怎樣會再call。其他工作如平日值班,值班費450。
3.週日值班:同平日值班,但是值班費600,不用跟門診。

【結束作業】:
1.門診、病房、手術病人學習單各一張。
2.眼科評分表,要貼照片。
3.臨教部規定要交的表格。
4.結束時從眼科國考題秘笈裡出題的考試。(秘笈可以找一起run眼科的Intern要)

【學習資料】:
沒有發資料,都是自己去搜刮來的。
1.國考題秘笈一份
2.討論室的電腦裡面有眼科見習資料、上課ppt等東西。

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫✫
忙碌度:✫✫✫✫✫
推薦度:✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【附註】:
看急診病人真是太誇張了。如果行程是早上門診下午守病房,早上門診又結束得比較早,下午守病房是比較悠閒啦,但是值班new patient太多的話可能note會寫不完,半夜還得看急診,睡覺時間要好好把握。不過值班當天會附午晚餐和隔天的早餐,不用花錢去買囉。如果病人是半夜12點以後急診被收住院的,不用寫他的admission note,因為他算是隔天的值班要寫的。(也就是說,值12/25號就是寫12/25收進來的病人的note)

Tuesday, December 4, 2007

【高榮放射】

【實習醫院】:高雄榮總 VGHKS
【實習科別】:放射科
【實習日期】:070901-070930
【病房位置】:醫療大樓一樓放射線部(7-11旁邊)
【工作團隊】:部主任、科主任、總醫師以及各個住院醫師
【工作時數】:一般來說早上七點半到下午五點半,但要看每天schedule而定。除了周二下午的journal meeting以外,通常可以準時(提早?)下班。

【Meetings】:
1.Morning meeting:W1~W5早上7:30~9:00在會議室,W2是和一般外的combined meeting; W4的地點在MRI會議室(地下一樓);w5在骨科會議室。
2.Journal meeting:W2,W4 17:00~18:00

【工作內容】:
1.基本上只需要on iv,不過只有做"IVP"的"門診病人"才需要on,我在這裡一個月只On了兩支....
2.上課的會議記錄(這應該算作業,不算工作^^")
【值班內容】:不用值班!!

【schedule】:
A.課程:這裡的教學活動很多,一個月大約有快二十堂課(不過聽說中榮更多),上課前要提醒老師或是確認時間地點。
B.閱片:其他時間就是跟著主治醫師看片。閱片沒有強制要求哪個時段,看到哪個VS在閱片,講一下就可以在旁邊一起看。閱片兩個小時可以蒐集一個章。
部主任:主要是看muskuloskeletal,講話很快,人很有趣。
科主任:有chest,neuro,GI等分科,閱片的時候也會teaching。
C.看檢查:包括sonography, angiography, arthrography, myelography(這個很少),barium enema等等,也是看完可以蒐集乖寶寶章。

【結束作業】:
1.chest radiology case report PPT一份(胸腔放射科主任會跟你討論)
2.跟閱片和看檢查的乖寶寶章蒐集紙一張
3.一張學習記錄單,裡面是兩個case,要寫病人資料、history、image findings
4.會議記錄(VS或總醫師幫intern上課要做的會議記錄)
5.Neuro radiology的報告(不確定有沒有,有的同學有做到,我去的時候沒有)
6.結束時總醫師會考試

【學習資料】:
1.總醫師orientation時會發一張參考書單,可以去圖書館借(但不一定都有)
2.科內有個小圖書館,也可以借書
3.VS上課的PPT
4.E-learning上會放一些powercam的課程,還蠻不錯的。

【總結】:
勞累度:✫
忙碌度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, November 30, 2007

【高醫腦神經外科】

【實習醫院】:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高醫 KMU
【實習科別】:腦神經外科
【實習日期】:071116-071130
【病房位置】:啟川大樓(E棟)9樓 9EN+ 7樓 7ENI
【工作團隊】:一周ICU 一周病房。這邊有10幾個VS算是高醫外科數一數二的大科。

【Meetings】:
1.一早上七點半為Intern報case,CR教學。
2.三是早七點20分,為Intern或R報case,VS討論。
3.四早上八點是ICU intern 報case, VS教學; 下午2點 ICU chart round
4.五早上七點半大外科meeting 在啟川六樓~有時有早餐吃; 10點paper reading

【工作內容】:不用抽晨血!!
1. ICU:寫progress note,小姐會叫你key order PRN有換藥 on foley NG 送病人
病房: 可以要求說想看刀,就可以不用在病房處理paper work
2. 報paper或case
3. 跟著查房


【值班內容】:
NO,原本高醫的同學已經排好

【結束作業】:
高醫臨教部發的幾張表格、成績表,完成即可。

【學習資料】:
會發一本腦外手冊

【總結】:
勞累度:ICU:✫✫✫✫ ; 病房: ✫✫ 你可以都去刀房看刀就沒有paper work跟接病人的load忙碌度
推薦度:ICU: ✫✫✫✫; 病房: ✫✫ (比較沒有teaching)


【附註】:大醫院 所以情況同北榮,常要幫R寫SOAP
但有幾位非常有教學熱誠的VS: ICU洪裕翔 病房林志隆..
在ICU雖然是當小姐的order機器,但VS就在附近有問題隨時可以去問
反而我喜歡呆在ICU~ 在病房因為小姐不知道你手機,比較像放牛吃草
另外高醫有很多國考復習班 一周2次左右 都是下午五點45 約一個多小時 沒事可以去聽聽
高醫附近很多美食,可以去青島街 山東街 吉林街都很推薦~~

【嘉基生活指南】

食:
員工餐廳三十五元便當,四菜一肉,自備筷子,是吃粗飽的好選擇。
美食街,推薦魚翅羹和賣粥那家的礦肉飯,其他沒有特別推薦。
週邊商家,推薦靠近B&Q,也就是停車場那一側的自助餐便當店的什錦炒麵,六十塊炒麵大碗有料,豬肝花枝蝦仁肉絲高麗菜青菜洋蔥韭菜紅羅蔔木耳通通在裡面,穿醫師袍去吃的話,指算五十塊,所以中午可以不要換衣服去吃比較划算。
耐斯美食街,價位較高,想逛街時可以走過去參考參考

其他諸多美食:公民路上劉里長雞肉飯
文化路的巷子林聰明沙鍋魚頭
文化路阿娥豆花(從小吃到大正宗老店)油條加熱豆漿豆花必點
崇文國小正對面直走巷子羅山碗粿
新民路巷子裡的凡人居(很難找,松子魚必點,藍帶豬排也不錯near 300)
林森路上福井日本料理(near500 點菜式)
興業路上水鳥創意日式料理(near600up)
大雅路上諸多美食餐廳(西那不落200-400 竹居茶樓 等等)


附近 恩好像只有耐斯松屋百貨 不然就要跑遠點去文化路中山路


我沒住,但據說女生多住耐斯對面的慈愛樓單人套房,男生住火車鐵軌附近的三人房,可以學會辨別自強號與復興號的聲音差別。


識別證可以刷職員停車場,摩托車停車不須另外繳費,職員停車場在最靠近B&Q那家自助餐和嘉基之間(門診大樓再過去),屬於半地下一層,最靠近嘉基的那些地面停車場都需要繳費,一次十元。
不要輕易嘗試等公車,基本上除了通勤學生外,很少本地人在坐公車的,不過要去嘉義縣遊玩另當別論


附近有北興國中……我的母校,不過應該沒有人有需要,還有文化中心,想聽音樂會的可以注意一下嘉義市文化中心的資訊


走出嘉基,往左可以去民雄吃鵝肉,往右可以去市區晃晃,嘉樂福夜市,文化路,中山路都是晚上逛街去處,書局主要分布在火車站附近,但醫學書很少,假日可以去蘭潭仁義潭爬山游湖踏青,仁義潭附近的夜景餐廳值得去推薦,晚上的湖水堤岸街燈倒影很美,行有餘力,可以往奮起胡和阿里山跑,如果是行家帶路,往雲林一帶,古坑華山咖啡,中埔鄉很多私人農場,都值得去體驗一下。

【北榮耳鼻喉科】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:耳鼻喉科
【實習日期】:071116-071130
【病房位置】:思源樓B077-B078
【門診、辦公室位置】:二門診5F
【工作團隊】:
來ENT的int都是跟主任team,就是一般的主任 + CR + Senior R (+/-R1)。15天分成三份,5天一科。

耳:蕭安穗主任 國防 和張南驥很類似的人... :)台灣ENT學會理事長
鼻:許志宏主任 陽明 從中榮主任被找回來的。台灣ENT學會秘書長
喉:朱本元主任 國防 Sloan-Kettering進修

【Meetings】:
因為每五天就要換科一次,所以其實是根據每個人的course開始時間,才會決定你會參加哪些會議。基本上耳科與喉科比較要開會,鼻柯主任很溫和,聽說也很不喜歡大茶房+開會,去就是輕鬆學習吧。全部Meeting都是7:30在不同地方舉行,要是先問一下學長姐。在ENT的INT最大的工作就是大查房要報Case

耳科:星期三
喉科:星期六
鼻科:(無,跟一般查房一樣,只是主任會看所有病人而已)
ENT大查房,全程使用英文進行。內容跟中文一樣,就是抱病人的case,有時可能提問或是回答主任問題等等。ENT就是那麼愛英文的一科,聽說跟他們一定會送主治出國進修的傳統有關。連禮拜三的全部部物會議都有主治醫師用英文進行演講。

【工作內容】:
A. 病房:Note (包括pre-post-op notes),meeting之前查房,大約7:00-7:30之間。

B. 門診:主任門診基本上都要跟,我還滿推薦去看一下以下東西的:
耳:眾多聽力檢查、平衡檢查、眩暈檢查、眼震...等
鼻:嗅覺檢查、主任最愛的自主神經測試HRV...
喉:聲音與吞嚥評估、訓練。(和PMR不同)

C. 刀房:有時候大刀int會上,不然micro或是laser都是主任+CR或是senior R即可。或是分刀房的時候也會需要int。不過我覺得被拉到table上可能會減少你看各種刀的機會,因為一般人最少可能一科只進去刀房一次(其實也可能0),一天就要看到精華已經很難了,如果被抓去上一台12hr的刀,那刀簡直就是完全沒看到!我還挺幸運的@@ 有一個因為換科的緣故,五天有四天都進刀房...

建議可看的刀:
耳:tympanostomy, VTI, 聽小骨重建 (記得去看micro!)
鼻:NSD矯正, sinusectomy, turbinectomy, 門診RF turbinate reduce surgery
喉:Neck Dissection(!!必看), 氣切, 和各種tumor excision,主任最近很愛laser

【值班內容】:
值班:通常都是沒事,不用待在病房。但是有時候還是會被call,我就因為post-R/T大爆血,1:00AM被call過Angio + enbolization,一直到隔天早上@@ 不過再講一次,大部分都沒事啦 別緊張:)

【結束作業】:


【跟主任Survival Guide】:
A. 蕭主任:蕭主任真的很像張南驥,就是大派氣息,呼來喊去的。但是他會很認真聽到int的問題,然後回答你,也不會覺得int很吵或很煩之類的,應該不用擔心問非常呆的問題 哈哈 跟門診更是有不懂就可以趁空檔問一下,順便跟再他後面看耳鏡。耳科門診像在打仗一樣,主任一個門診就全科都出動,開四診分頭進行。所以門診int大概都無法坐下,而且最晚可能會到7點。

B. 許主任:陽明畢業的許主任人非常nice,很溫和,也不會給人壓力。所以你有問題就隨口問吧~他完全不會在意,而且目前他愛上了HRV機器,可問他自主神經與鼻科關連...

C. 朱主任:請小心!他明白的說過不要問他沒有經過processed的問題,根據前人的經驗,也不要一直問他問題或是煩他,主任要求比較多一點,就記得見機行事,有問題等到他問你【有沒有問題】的時候再說即可。他其實很喜歡在他規劃的時間之內接受int問有意義的問題。哈哈 上刀拉鉤不要亂動,眸子放亮點,不然應該有你瞧的:) 門診他到哪你就跟到哪,他會不時的突然跟int講話。不過他的fiber助理很煩,講話很不客氣,有點跩,別理她就好了:) 反正朱主人其實專業非常厲害而且大部分時候都很好,可以好好跟他學學。連他自己都說【你們就是要問我,因為我已經全部都讀過而且整理過知識了。你讀再多書,問我一下,1hr之內就獲得所有整理過的知識。】

【學習教材】:
ENT住院醫師訓練的教材:Bailey

教學: 朱 > 蕭 > 許 (不過不要隨口問朱!倒是可以任意問蕭與許)
對pt親和度: 蕭 > 許 > 朱 (其實差不多)
對int親和度: 許 > 蕭 > 朱 (週六starbucks早餐請客)
外表厲害度: 朱 = 蕭 > 許
豪邁度: 蕭 > 朱 > 許

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫
忙碌度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【高醫復健科】

【實習醫院】:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高醫 KMU
【實習科別】:復健科
【實習日期】:071116-071130
【病房位置】:啟川大樓(E棟)12樓 12EN
【工作團隊】:會分配你跟哪個VS,然後就跟著R學。這邊有4個VS、2個CR、3個R,病人數大概是30左右。

【Meetings】:晨會於每週一~週四早上8點於12EN討論室舉行,週五為早上7:45開始。所有的meeting常有調動,CR會通知調動後的時間。
1.一三五早上為Intern報case,請跟高醫的Intern分配一下要報哪個時段。
2.二早上為VS teaching,不過時有調動,如果取消的話可以九點再來也無妨(聽說)
3.四早上是Grand round與Chart round,所有的治療師也會一起來開會
4.一二中午可能都有會要開
5.一二三五下午有teaching或paper reading
請參照討論室貼的meeting表,因為實在是一個充滿了teaching的地方,而且都是國考導向 XD

【工作內容】:
1. 寫會議紀錄
2. 報paper或case,請和高醫來復健科的Intern討論如何分配
3. 跟著查房,有空可以去門診看看
4. on foley NG等

【值班內容】:
看CR有沒有幫你排 XD

【結束作業】:
高醫臨教部發的幾張表格、成績表,完成即可。

【學習資料】:
可以向其他Intern借見習資料來讀,蠻有用的。

【總結】:
勞累度:✫
忙碌度:✫
推薦度:✫✫✫✫

【附註】:
嗯...通常沒什麼事的時候都是待在討論室裡啦,有時候會被call,有wound CD要自己去看自己去換,大部份是沒什麼事,輕鬆愉快的學習好地方。連高醫自己的Intern都說是個休養生息的好地方......另外要找R的話要去辦公室找,station不一定看得到他們 XD

【高醫家醫科】

【實習醫院】:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高醫 KMU
【實習科別】:家庭醫學科
【實習日期】:071101-071115
【病房位置】:C棟8樓 8C心圓病房(安寧病房)
【工作團隊】:一個VS+一個R+一個Intern+很多clerk(?),守病房的R和VS兩個月會換一次。

【Meetings】:(因為敝人的COURSE可能會和以後的同學不同,僅供參考用)
1. 跟高醫家醫門診時:每天8點在一樓門診區的討論室,和CLERK們一起上課
2. 守安寧病房時:每天早上8點在8C討論室開chart round
3. 去小港醫院家醫科時:不用meeting,8點半到即可

【工作內容】:
1. 高醫家醫門診:上下午門診都要跟,然後沒什麼事。這邊有減重門診,可以跟跟看,順便幫自己減重(?)
2. 安寧病房:meeting完跟查房,寫寫progress note,然後就沒事了。除非是有一些小procedure要做才會call人(NG、Foley、幫expire的病人拔掉管子等等)。平常可以待在討論室看書,或是跑去值班室看書休息都ok。
3. 小港醫院家醫:跟門診、跟家訪、有時會上上課、開不定時的meeting。小港這邊有在做旅遊醫學門診,也可以去看看。

【值班內容】:
只有在安寧病房時要值班,不過通常可以安穩地一覺到天亮。
值班要找CR填值班費申請表,會另外發值班餐券。

【結束作業】:
高醫臨教部發的幾張表格、成績表,完成即可。

【學習資料】:
沒有,不過8C討論室有放pain control的小冊子,可以偷走 XD

【總結】:
勞累度:✫
忙碌度:✫
推薦度:✫✫✫✫

【附註】:
基本上這邊門診都是三高(高血壓血脂血糖)的病人,所以跟到最後可能會覺得無聊,但是說不定可以碰到登革熱病人。高雄市立小港醫院是委託高醫經營的,所以高醫的VS會過去看門診,高醫自己的Intern也會過去值班支援,兩院間有交通車。我在家醫科的course和高醫自己的Intern不一樣,他們除了病房之外還要去茂林(不確定是不是茂林,只知道很遠)那邊的高樹鄉衛生所!不過高醫家醫負責教學的VS有說以後可能會把我們學校學生的course換成一半在病房一半在小港,就不用跟高醫家醫的門診囉。所以本文僅供參考 XD

Thursday, November 15, 2007

【北榮神經內科】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:神經內科
【實習日期】:071101-071115
【病房位置】:中正樓16-17F
【工作團隊】:感覺應該大家都知道,所以簡單介紹即可。
Neuro分成一般神經科(包含頭痛team), 周邊神經科, 癲癇科與神經血管科。
半個月只會跟到一個team,一個科。去一個好像比較夠 哈哈
總醫師:現在總醫師是鄭又楨學姊(陽明)、黃孟華、林家億、王嚴峰。所以morning meeting都是教學氣氛為主。

【Meetings】:注意!禮拜四morning meeting有時候有propa報告與早餐!!:)
Neuro就是粉多meeting。
一、三、五:morning meeting討論new patient,intern報case
二、四:morning journal meeting
一下午:journal reading, 醫事法律與倫理
二下午:image conference,主要for CVD team
三下午:林恭平專科醫師考試case round,真病人有要考試的R問診,很不錯
四下午:Discharge meeting
五下午:seizure conference

【工作內容】:
就是一般那樣,根據跟到的主治醫師差異很大,例如
傅中玲:就是看病人之前會先team討論,可以查到2-4小時不等。
翁文章:非常在意NIHSS,必會
鍾芷萍:totally nice,有問題千萬別客氣,因為他實在太nice了 哈哈 你不問他有時也會回頭問你。
我只知道這三人。

【值班內容】:
值班:值班是床位不夠,所以最終還是要回宿舍,但是有時候會一直被call,所以可以看你要不要待在醫師室。通常事情不外乎就是common procedures,捕order, 送病人、和R接新病人,寫accept note之類的。

【結束作業】:
1. Mini-Cex
2. 回饋單

【學習資料】:
神內會發藍色秘笈,檔案在A163醫師室電腦,可偷。

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫✫
忙碌度:✫✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫ (真的是看跟哪一位attending or R)
(滿分✫✫✫✫✫)

【北榮內科加護病房】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:內科加護病房 MICU, ICU 大I
【實習日期】:071001-071015
【病房位置】:中正樓2F東側
【行政相關】: ICU屬於內科部,但因為工作時間性質差異:不用參加chief round, grand round :) 切記
【工作時數】:
ICU根據intern人數排定值班天數,如有三人,值班就是ABCABCABC。平日值班隔天放假,如果碰到隔天本來就是假日,那就沒有彈性放假了。總醫師會排得大家都差不多。所以一次值班就是上24Hr。

大致上7:30抵達ICU - 17:30下班,值班的話就是到隔天morning meeting報完new patient才可走。

【Meetings】:
每天早上7:45~8:10在外科ICU團隊meeting之後開MICU的morning meeting,int報new patient。另外還有一些影像討論會、journal meeting、lecture等的,但是實在不是很紮實,所以屆時再問學長比較穩當。

【工作內容】:
大致把內ICU病床分成A, B, C三區,分據int數兒照顧不同數目的病人,不管你是哪一區,做的事情幾乎都差不多。看看學長習性,也許會把全部人一天兩次的note都交給你打,或是都不打也有可能。
主要工作:
1. note,一天兩次。切記!務必雙面列印,星期一主任查房前一定要【雙面列印】出早上的note,下午的別印!小心~
2. 送病人
3. 一般procedures:但不包括一般血,一般血小姐抽
4. advanced procedures: CVC (看機運,也未必很多,值班時比較有可能), A-line (每幾天就要換一次,應該可以做到很多次),其他selected者如放腹水 ... 等就不一定了。

假如你真的很想要了解這些病人在幹嘛,那你可能要跟以下眾多查房:ICU主治查房,病人本team查房,RT主治查房、會診以及ICU R查房,反正超級多人亂七八糟的就是了 哈哈

【值班內容】:
當日17:30至隔日meeting完,<24hr。值班人照理說不可以離開icu,但是跟熟的學長講一下,也是可以偷偷溜出去30分鐘吃飯的:) 值班工作也差不多,大多是送病人、接病人,procedures等,可趁值班看看有沒有advanced procedure做一下。

A-line如果看了NEJM video仍然不熟,可找icu的NSP教,有幾個人很好,另外外I有麻醉人,也可問。
CVC可看NEJM video,但其實還是實際做了才會get the idea,另外ICU因為病人情況特別,有時候會有病人需要打femoral或subclavian的。subclavian很少,因為愈來愈多主治與R怕產生pneumothorax,所以應該機會很少。不然就是要自冒風險...

【結束作業】:


【學習資料】:
總醫師orientation時會發一點資料,可讀

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫ ~ ✫✫✫✫✫
忙碌度:✫✫✫
推薦度:✫✫ ← 自己沒有很喜歡 哈哈 不過還是要去了才知道。

(滿分✫✫✫✫✫)

【北榮精神科】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:精神部
【實習日期】:071016-071031
【病房位置】:精神樓020-030-040
【精神部】: 精神樓,在思源樓、長青樓後面,正子中心旁邊。
【工作團隊】:
北榮精神部頗大,分為以下部門:
兒青:以陳映雪為首,有很多ADHD、asperger .. 等等病患,門診都到晚上7-9點
身心復健:李鶯喬,主要負責日間、向日葵病房、職能等等
成人精神:周元華、白雅美、洪成志、蔡世仁、張凱理:主要有schizo, MDD, bipolar ...
老人精神:楊誠弘、黃正平,全收dementia。
主要都是跟team,看自己team的病人都在D020, D030或D040,自己去該team的樓開會即可。

如果是以專業區分的話:
影像spect, pet: 蘇東平
行為基因:洪成志
心裡治療:張凱理
兒青專門:陳映雪
Dementia:黃正平
司法精神:楊誠弘

【Meetings】:
看你被分到什麼team,就在哪一樓開會。大部分morning都是 8:10在護理站會議室。另外還有許多各team不同的team meeting,以及每月都不同的會議,如chief round等等,總醫師會印出來schedule給你,開會之前也會用廣播宣佈。

【工作內容】:
其實就負責自己team的事情而已,大多只是note的部份。不過因為北榮精神科有很多暗藏的【寶】,建議可以根據興趣額外了解一下以下的東西:
1. Electroconvulsive therapy (ECT):建議一定要至少看一次!問問D020護理站,或是成人/老人精神科team,通常在早上9AM舉行
2. 司法鑑定:請詢問總醫師看什麼時候有case,都是跟楊誠弘辦案 哈
3. 日間病房/向日葵病房:可去D020外面日間看看,護理長是陽明學姊,對學弟妹很熱絡:)
4. 心裡治療:這是一定看不到治療過程的,但是張凱理每週五在D030護理站有他帶領的讀書會,有興趣可參加。
5. 兒青個案討論:陳映雪與fellow會帶領兒青case討論,應該內容都挺有趣的
6. Spect/PET請詢問總醫師,看可否去正子中心參訪
其他來精神科應該一定要看得就是 schizo, depression, bipolar。

病房工作:應該只有負責note,精神科R都很好 .. 吧?哈哈
門診:除了老人精神team每個門診都要跟以外,其他都是自由選擇。跟門診可以接初診,很有趣,常有fresh case~

【值班內容】:
值班:幾乎沒有事情,直接回宿舍吧 :) 假日也未必要去,需要的話他們會call。

【結束作業】:
1. 學習護照 x1
2. 教學門診病例 x1
3. 住院病例 x4

【學習資料】:
Moore, Blackwell's Primary Care Essentials: Psychiatry 這本寫的很好,不過沒有DSM完整的criteria。

【總結】:
勞累度:✫✫✫ (老人team: ✫✫✫✫)
忙碌度:✫✫✫ (老人team: ✫✫✫✫)
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, November 2, 2007

【財團法人振興復健醫學中心 病理科】

實習醫院:振興醫院

實習科別:病理科

實習日期:20070901~20070930

科部位置:綜合大樓B2,往生室旁

工作團隊:VS含主任3人(鍾,李,鄺 醫師);醫技師2人(徐,康 小姐);醫檢師2人(楊,詹 小姐);工讀生1人

晨會,值班:除每禮拜全院固定會議外,沒有特別病理科晨會;沒有值班

工作日:禮拜一到五全天,禮拜六上午;國定假日,颱風假放假

工作內容:
上午基本上沒有事,主要是在部內看書,若有frozen就隨vs看;下午則是vs處理檢體的時間,主任值班時會讓intern處理簡單檢體,大的檢體還是主任親自上;其他vs值班時則是intern在一旁做記錄

需做作業:
一份心得報告(是院方要的,不管哪一科都要,約一千字上下,A4書面繳交);一份月底報告(是病理科要的,主題可自訂也可以請主任指定,通常都不難;要留ppt電子檔&書面)

振興病理不同於其他醫院病理的地方:
VS只有3人,所以每位VS處理檢體時都一定會跟到,等於說你可以看到當月全院的全內外科標本檢體!雖然刀的種類可能不多,但是平均每月還是可以看到一顆全"心"檢體~;此外也不用擔心看的東西只侷限在某個SYSTEM.最常見的是GI polyp標本,hemorrhoids, acute appenditis, cholecystectomy, corn, epidermoid cyst, breast tumor, TUR-P, heart biopsy, heart valve.
雖然沒有特定教學時間,但每天下午跟隨vs處理檢體時vs就會順便教學看gross,一個月下來,appen. 到底有沒有發炎,什麼是生魚片,榨菜肉絲麵的肉絲都可以看出. 而micro方面,當vs們看到較典型或是有趣少見的片子,也會讓intern看,可能是一邊教學,不然就是玩猜謎遊戲,猜謎的話會讓intern翻書,(病理部有很多書可讓intern隨時翻閱,只要放回去就好)所以一個月過後典型的發炎或是惡性變化應該也是可以分辦一下~

注意事項:
1.平時沒事最好不要亂跑,可以拿本harrison或是robinson來看,以提升知識,如果遲到或是早退會留下不好的印象,日子可能也會比較難過.
2.小檢體主任會讓intern處理,但是如果把檢體搞丟,會delay一年~~~XD

實得技能:
1.了解檢體處理流程,(如固定,採檢體,脫水,包埋,製片);染色,包含傳統h&e玻片,特殊染色,免疫染色;冷凍切片;還有各流程所需的工作天數與注意事項,以免以到外科時都亂催報告.
2.有趣興可自修子宮頸抺片的判讀,不懂的地方,vs都很歡迎被問,但是注意不要一次煩太久,以免vs工作做不完.
3.之前沒下過廚房動刀的,一個月過後就可以回家幫媽媽切肉了

BONUS:
1.振興員工餐廳禮拜三的炒米粉名聲轟動內外,請11點到11半之間就去買,以免向隅
2.不時有天上掉下來的食物讓大家一起分享;EX:九月份有中秋節就吃到許多柚子,文旦與月餅

推薦:
1.對於要準備第一階段國考的同學,選這一科可以讓你的平均提高十分~
2.選了這科,之後到臨床科目如果被電了臨床的問題,就可以用基礎問題把他電回來~~
3.對於覺得自己太瘦想要變胖的同學,到這振興病理應該可以完成你的心願
4.振興月薪2萬5,可以算是非常高的了,但是沒有值班費;那在振興選不用值班的病理科真的可以說是賺到中的賺到~

總結:
勞累度:
忙碌度:
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Wednesday, October 31, 2007

【花蓮門諾眼科】

【門諾眼科】
【實習醫院】:花蓮門諾醫院
【實習科別】:眼科
【實習日期】:071001-071015
【病房位置】:沒有病房,以門診病患為主


【工作團隊】:
1. 門診+開刀房
基本上,眼科業務以門診為主,門諾眼科有兩位VS,賴V較資深,張V較young,一三及五上午為賴V的門診時間,二四及五下午為張V的門診時間,沒有門診的VS會在下午排刀。基本上就是每天去跟門診,如果想要看刀的話可以查閱在診間的排刀本,自行進刀房看刀,刀房大部分會在第九室。
診間裡有實習醫師專用的眼底鏡及slit lamp,賴V會在第一個星期教你學會看眼底鏡及使用slit lamp,第二個星期會讓你接新病人,主要學習內容有眼科常見感染、白內障、DM及HTN眼底病變、視力異常及乾眼症。在刀房最常見到的刀就是開白內障,這裡的眼科不做近視雷射手術。

【Meetings】:
沒有科內的meeting,只需參加全院的meeting

【工作內容】:
1.跟門診
2.自由學習
3.花蓮遊山玩水



【值班內容】:
來門諾還值班?!當然是出去玩啊~~~



【結束作業】:
1. 無


【學習資料】:
1.Clinical Ophthalmology - A Systematic approach
2.黃皮的General Ophthalmology(第16版~有一本第2版的~別借錯了~)
3.臨床實用眼科學
以上書籍皆可在圖書館借到,老師會在你報到的第一天請你去借書:P


【推薦事項】:
1. 賴V很資深,專科醫師證號是前五百號,可以從老師身上學到很多
2. 可以詢問全院任何一位同工哪裡有好吃好玩的,大家都會很樂意和你分享的~~~
3. 對任何一科有興趣都可以請問是否可以去跟診參觀,在門諾的一個月裡我有去跟過一般外科及小兒科的門診,都非常有趣。門諾醫院的產科很強,花蓮有五成以上的寶寶是在門諾出生,很建議去看看:)

【總結】:
勞累度:✫
推薦度:✫✫✫✫✫

門諾全院上下都對intern相當禮遇,生活導師會和我們分享許多事情,如果想出遠門沒有交通工具的話,還可以和醫院借車子,10元/1公里收費方式。

Tuesday, October 23, 2007

【彰基皮膚科】

【實習醫院】:彰基 財團法人彰化基督教醫院 CGCH
【實習科別】:皮膚科
【實習日期】:070816-070831
【病房位置】:無病房,工作地點在二樓門診區(忘了)。

【工作團隊】:
楊國材主任,五六個VS,還有每年一個R R1,R2,R3 吧

【Meetings】:
星期二早上八點meeting,星期四早上七點半meeting 應該只有兩個

【工作內容】:
1. 每天早上八點半去門診上班,周一到周五,如果你是男生的話,一二五要記得去手術室推二氧化碳雷射過來,中午再推回去,R1學長會再跟你說怎麼推。
2.八點半以後,主要就是分治療室和跟門診,雖然其實就在隔壁而已。(也只有兩個門診間,通常只有一個比較主要)
3.門診的部分,主要就是在旁邊看,如果是主任的診,一定要跟,它會要你看三個初診,寫SOAP,大概寫個兩次就比較熟了。畢竟不會看到什麼水泡病,多半還是做黴菌或是溼疹的區分而已。不過如果你寫了黴菌,他就會說那就去刮刮看KOH有沒有。然後你就會去隔壁診療室刮皮膚做KOH試驗。其他人的診的話,通常就是跟在旁邊看。
4.治療室的部分,大概就是做簡單的拆線,幫忙刮KOH,或是玩液態氮治療病毒疣。還有準備手術包,手術的文書處理。大概是這樣,不過積極的話大概也可以去自己上一台吧。
5.另外周一晚上有主任夜診,INTERN記得跟到九點。
6.通常早上或下午的診結束後,vs會帶大家去看會診,所以會晚一點點。

【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 十份跟診紀錄,一定會超過。
2. 治療室紀錄:反正就是做事情蒐集乖寶寶章。
3. 結束前報一篇Journal reading一份(看你想啥時晨會報都可以)

【學習資料】:
櫃子裡有一本中華皮膚病學圖譜,比我老,不過很厲害,蠻實用的。

【注意事項】:
1. 治療室後面就是休息室,很悠閒,有時跟診累了就跑進去玩。常常R音樂會放很大聲。
2. 星期六可以不用去上班。
3. 如果想要休息的話就看看,不要太誇張好像就還好。
4. 大概會碰到的病就是濕疹或是黴菌感染這兩大類,其他就是皮下囊腫會來開刀(門診小手術),還有病毒疣,然後我也不知道為什麼看到不少scaby.....@@。這裡不太有很多難搞的病。雖然我好像有碰到一個SJS-TEN的。不過不用擔心沒有水泡病。


【總結】:
勞累度:✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Monday, October 22, 2007

【北榮麻醉科】

【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE

【實習科別】:麻醉部

【實習日期】:071001-071015

【麻醉部】: 從POR進去繞一段路就會到了,或是從星巴克外面的鐵門打開走到三樓在開一次鐵門

【工作團隊】:
跟intern比較有關的人物是
a.陳國翰主任
b.鄒美勇主任
c.總醫師

另外還有很多VS,R,麻姐姐,很多時候會碰到

【Meetings】:
週一到週五七點準時換好綠衣服,在麻醉科裡面的陽光會議室開會,會先有十分鐘的case或paper報告,其中週四早上是由intern練習報paper。接下來是CVS術前訪視先報,麻醉昨日交班(或前日前前日,看有幾個放假)。然後是思源、中正術前訪視。通常會說幾個病人不在,其他沒有特別問題。(幾乎是R在報),不過每天都會有比較有問題的病人,有時候也會有九十八歲,有DM,hypertension,TVD做過三次心導管,做過一次CABG這種的。然後就結束了晨會。

【工作內容】:
A. 會議紀錄:基本上麻醉科跟intern有關的會有三種。
1.晨會
2.PCA meeting (週二中午十二點)
3.午後會
那這些開會intern都要寫會議紀錄,兩個intern輪著寫

B.麻醉誘導
周一、週二、週五,基本上鄒美勇主任會帶著你到中正樓的A區巡,如果有OK的就會給你做on endo,打A-line,打CVP,打SA,積極點可以做很多事。
週三是到八樓婦產麻醉,要on endo的這裡很好on,因為充滿了年輕女性。
週四到思源樓,很怪的地方,一種是CVS的,不是CABG就是MVR,AVR的,反正就是不好搞的病人,主要在學心臟麻醉要監控的東西,還有一些血流動力學相關的。另一種,主要就是ENT和OS的病人,很多都是困難插管,可以好好看怎麼用內視鏡插管
上面這些,通常最慢到十點都可以off換衣服去做自己的事了。

C. 門診:週一下午袁大夫、週三下午陳國翰主任教學診、週五上午胡新實大夫。都是疼痛門診,不過對待病人和看診方式蠻不同的,可以看看。我覺得袁大夫一直在打針,陳國翰主任比較像內科醫生,胡大夫有點中醫師的感覺。重點是陳主任的絕對要去,一次要交三份教學門診紀錄,兩個人分。因為通常有兩次所以還好。

D.晨會
早上就是要準時到,麻醉部的時鐘比外面快五分鐘。然後intern週四要報約十分鐘的paper,總醫師會給你。

E.PCA相關
1.PCA小組星期二中午meeting,會給intern報一篇paper,總醫師也會給你,但是難度遠遠低於週四早上的十分鐘,可以很安心。
2.拔PCA的值班

F.APEC術前訪視門診
基本上二四的下午會intern輪流去跟這個門診,主要是做文書處理工作,偶爾聽聽VS跟病人解釋,但是通常會到這裡的病人都可以自己走或坐輪椅,狀況不會特差。我跟過尹彙文跟黃英哲,最後都很無聊,就自己在旁邊玩電腦玩到下午四點等著開下午會。那裡有小隔間分開你跟VS,VS旁邊也沒有地方給你放椅子跟診,就是隔牆有耳的在聽說什麼。
另外也有早上因為沒人去,就被叫去那邊坐著,很無聊有人來才要call VS過來看= =,反正就是跟你坐在計中三小時的感覺很像。

G.下午會
一五大概都沒有,一是R1讀書會,除非有特別想去,二三四就不一定是麻醉科教學或廠商介紹了。

H.
鄒主任心血來潮,就會跟你上課,其實是很不錯的。

【值班內容】:
就是拔PCA,時間從早上八點到晚上八點,也只有一到五,兩個intern輪流值,大概中午十二點找PCA小組拿今天要拔的名單,一般來說週一比較多,週二三幾乎沒有(因為PCA大部分放三天,所以自己算)。那大部分要拔的還是epidural的PCA,拔完中午這輪就是on call,但是除非說有病人很奇怪突然說他不想用了,我一定要現在拔,不然是不會被call的,輕鬆簡單,有值班費。

【結束作業】:
1. 門診紀錄單,看有碰到幾個教學診
2. 考題一份:CR最後一天會給你寫,不過不用擔心,十題選擇,我那份有兩題直接答案畫底線,另外有一題的難度是SA的全名是下列哪個|||b

【學習資料】:
CR會給你一片DVD,裡面有很多教學的東西

【推薦】:
1. 認真的話可以做到很多想做的procedure,但是憑我的很弱的感覺endo要天份的= =...

2. 如果有閑的話可以跟學長在五點下班後去看看他們去病房術前訪視

3. 疼痛門診是個很玄的地方.......

4. 如果算好時間的話,可以好好玩XD,都在北榮了要好好享受有錢領的clerk生活


【總結】:
勞累度:✫✫
忙碌度:✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【國泰麻醉科】

【實習醫院】:國泰醫院台北總院
【實習科別】:麻醉科
【實習日期】:0700917-070930
【麻醉科辦公室】:國泰本館二樓

【Morning Meeting】:
每天早上七點半,在麻醉科辦公室開會,基本上就是vs報昨天的術前訪視,R會寫會議紀錄,報完就準備去OR induction了。偶爾會在POR有大會議要開,我這半個月只碰過一次。


【工作團隊】:
主任:張清鋒
主治醫師:何信明、吳宗正、劉蘊厚、莊聰元(吧)、李銘家、郭書麟、阮仲豪

【工作內容】:
1. 每天準時去mornig meeting
2. morning meeting完去更衣室換刷手衣,準備去induction,這裡主要的手術房有十一間,但是完全在隔離區裡的只有八間,大約是三個VS顧,會輪流。看你想跟誰就去跟誰。
3.因為作業有要求要扣mask、on endo各20例,所以就要盡量蒐集乖寶寶章。我的手比較弱,一直到後來只是稍微抓到了mask的能力,endo挑管還是很弱,不過這邊主任很強,都可以挑的很漂亮讓我非常輕易的放endo進去。(馬上在北榮後來就證明了我還是很弱= =w)
4.會幫你上六堂課,教一些麻醉科的基本東西,大概有50%以前上過,我都忘了所以覺得學到很多。
5.其實大概兩點多三點就可以走了,他們的VS大概很多三點左右就丟給值班弄了。

【值班內容】:
這裡麻醉不值班,連週六都放假。

【結束作業】:
1. 好寶寶作業單。

【學習資料】:在OR裡面6房7房中間有小麻醉科休息區,有一些麻醉科的書可以看,另外圖書館網頁也有麻醉科的bible可以看。

【推薦】:
1.VS的教學,我是覺得都蠻實用的,像是induction的用藥,局部麻醉(莊醫師對這個很熱衷),一些麻醉要注意的underlying disease的介紹(讓你知道為什麼晨會要報)
2.主任挑管的技巧,大概我比較弱,所以覺得主任可以把很多各式各樣的vocal cord都挑的很清楚很厲害吧
,對了,這裡通常插管不放stylet的....覺得需要的話要記得跟姐姐說。
3.偶爾可以看到陳楷模進來開刀或罵人,畢竟也是個神奇的人物。
4.總之是個類似clerk的小科,跟我等等要寫的北榮麻醉有點差異。
5.郭醫師是直攻博士的,當年好像是台大書卷,學識還蠻強的。阮醫師是北榮出去的,人還不錯。其它像莊醫師也不錯,講話還蠻有趣的。 <==不知所云的一段,總之要學多少就看你想學多少的一個環境。

【總結】:勞累度:✫ 忙碌度:✫ 推薦度:✫✫✫✫(滿分✫✫✫✫✫)

【國泰感染科】

【實習醫院】:國泰醫院台北總院

【實習科別】:感染

【實習日期】:070901-070916

【病房位置】:沒有特定病房

【工作團隊】:感染科主任是黃政華副院長,另外還有一個VS,但是我只有在他出國前跟黃副院長交班才看到過。另外還有一個總醫師,不知道去生小孩了沒。

【Meetings】:週一到週六,因為國泰是私立醫院,週六當然也要上班。這裡的晨會是大內科晨會。一般說來,七點十五分會有CXR閱片教學,徐志育部長會秀很多X-ray請intern和R起來回答,到了七點半則是不一定了,週一到週五有時是外賓演講,有時候是各科的introduction--可能是因為很多R1也才剛來。不過morning meeting要記得去,有早餐吃。週六的話就只有CXR了,也沒有早餐:Q。

【工作內容】:
A. 課程:好像也不知道有什麼課程,因為我很混,不過其實國泰有很多內科部的會可以去聽,有時會有一些台大或哪裡來的教授。另外剛好我那時候有很多不同學校的Clerk,好像有很多輔大的核心課程可以去聽聽。
B. 門診:我沒去過,那好像是Clerk在跟的,雖然課表有排想去跟也可以。
C. 病房:不抽晨血,不換藥,不過不知道是不是短期intern比較涼一點,主要就是接病人跟寫progress note,但是我去的時候比較慘因,為另一個VS出國,這個team病人爆掉,上面的R幾乎還是自己扛著,所以我最多也只有同時寫過八床而已。
D. 查房:通常早上八點半開始從本館七樓開始查,然後去三樓細菌室看有沒有培養結果,接著去急診室看會診,最後才到比較多病人的分館,常常整個流程下來三個小時就沒了。以我很混的狀況,我覺得這個很重要,黃副很喜歡走一走就在bedside teaching起來,有時候我也不知道病人在旁邊聽有什麼感受,然後就是把病人的狀況追蹤報告等等的,他會跟你講一些感染科的觀念,不過他一直在說我們國泰抗生素管控的比大醫院好(廢話= =..國泰難搞的細菌明明就比較少)。

【值班內容】:守分館或本館,主要工作就是接一個新病人,然後開單,他們都會把要開的處方或要抽的東西寫起來,然後就是等intern或R或NSP key in電腦,假日值班早上第一件事就是這個。除此之外就是看運氣了,blood culture,EKG,pun gas,on foley,拔cath我是都有做到= =..有一天還Q1H到凌晨三點鐘..不過有一天十點後什麼事都沒有發生。

【結束作業】:沒有,記得把一開始發的課表給老師蓋章,他會自己幫你蓋滿滿

【學習資料】:我也不知道,這裡沒有藥商拿熱病給我XD,不過可以多問問黃副,他會很熱心回答你

【推薦】:1.國泰的十元便當,可以省錢2.急診室隔壁的豆花軒,杏仁豆花還不錯 3.木村屋的麵包也很好吃 4.東區粉圓很近,可以去吃吃XD 5.其實早上的CXR教學還不錯,認真的話可以學到不少東西。

【總結】:勞累度:✫✫✫忙碌度:✫✫✫✫推薦度:✫✫✫✫(滿分✫✫✫✫✫)

Thursday, October 11, 2007

【嘉基皮膚科】

【實習醫院】:嘉基 財團法人嘉義基督教醫院 CYCH
【實習科別】:皮膚科
【實習日期】:07100-071015
【病房位置】:無病房,工作地點在第一門診6樓。

【工作團隊】:
2個VS、3個技術員,2個護士。
沒有特別指定跟哪一位醫師。

【Meetings】:
周一中午有藥商MEETING。

【工作內容】:
1. 每天早上九點去上班,課表都是跟門診,或門診手術,美容中心塞滿,4點半-五點半下班。


【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 實習心得一份,是要交給教學部的。
2. case report一份。
3. Journal reading一份(最後一週週四中午報)

【學習資料】:
看看皮膚科書吧,找一本圖多的OPD帶著查。

【注意事項】:
1. 宏主任很愛教學,
2. 星期六可以不用去上班


【總結】:
勞累度:✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Monday, October 8, 2007

【嘉基病理科】

【實習醫院】:嘉基 財團法人嘉義基督教醫院 CYCH
【實習科別】:病理科
【實習日期】:070916-070929
【病房位置】:無病房,工作地點在D棟12樓病理科辦公室。

【工作團隊】:
五個VS、許多醫檢師。
沒有特別指定跟哪一位醫師,他們在看片時有時會叫你過去一起看。
另外有上一些課。

【Meetings】:
沒有特別的meeting,通常都是每天有什麼難以判別的片子,五位醫師會聚在多頭顯微鏡討論。不需要寫討論記錄。

【工作內容】:
1. 每天早上八點~九點間去上班,目前沒有Intern的座位,就只好先借坐多頭顯微鏡那邊的桌子(佔地為王 XD)。中午一點半到兩點間到就可以了。五點半下班。
2. 會有主任丟來的Paper要讀,都是一些跟檢驗科有關的paper(因為主任也兼檢驗科主任)。
3. 想切gross的話可以跟當天的值班主治說,但切gross不是這邊Intern應該作的工作,不切也不會特別要求。
4. 讀書!!!VS會找你去看micro,看完就該是讀書的時候了。當然沒有人找你看micro的時候,可以請VS幫你調一些你想看的片子,再跟書上圖對照著看,不會看的時候再請VS來教你。不想看片的時候趕快拿一本書看,那邊VS書都不少,只要記得是在誰的櫃子拿的就好囉。
5. 幫忙建立Intern教學片,找一些典型的片子放進教學片盒裡。

【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 實習心得一份,是要交給教學部的。
2. 一個小小的、關於檢驗科的test。
3. 有一位董醫師可能會請你隨便找個看過的case,做一份簡單的ppt介紹一下,不過他不一定有空看 XD

【學習資料】:
病理科滿坑滿谷的書,還有戴醫師上課的ppt講義。

【注意事項】:
1. 王主任很愛聊天 orz
2. 這邊的醫師,說忙好像不太忙,但是看起來又很忙,子宮頸抹片判讀佔了他們大多數的時間。
3. 星期六可以不用去上班
4. 值班VS要負責切當天的gross和判讀當天的frozen,可以跟去看看

【總結】:
勞累度:✫✫(陪主任聊天很累 orz)
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【北榮皮膚部】



【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:皮膚部
【實習日期】:070916-070930
【病房位置】:思源樓B097
【皮膚部】: 辦公室與美容門診-二門診4F,皮膚科門診-一門診3F
【工作團隊】:
部主任 劉漢南,病房主任 張雲亭,王文正主任
主治醫師:陳長齡 (只負責門診),李定達(去紐約NYU研究8個月),陳志強
基本上最近皮膚部主治醫師個個頻頻出國開會,R結婚、度蜜月、產假,完全洋溢著幸福的氣氛,所以有時候這個已經很迷你的科部感覺額外親近。哈哈

台北榮總皮膚部跟intern有關的分成兩個主要工作單位:
1. 門診:每一位主治醫師都有美容或是一般門診。
2. 病房:病房只有張雲亭(病房主任)與陳志強大夫兩人對分16床。皮膚科病房責任分法R和I不同,R是以床號分,可能一人3-6床,但是I主要是以主治醫師分。

【Meetings】:
週一:7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持,中午13:30左右張主任教學查房
週二:7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持,下午全科病理討論會,I報case
週三:7:30 Morning meeting 王文正主任主持
週四:7:30 Morning meeting 陳志強大夫主持
週五:7:30 Morning meeting 劉漢南主任主持

皮膚科其實一到四的MM就是查房,一三五晨會寫會議記錄
週二病理討論會intern要報的case,張主任會在禮拜一告訴你。

【工作內容】:
A. 課程:有排定課程的課表,前幾天趕緊連絡老師約上課時間,上課都在皮膚科辦公室會議室。外加一堂找R1學姊上的scraping

B. 門診:總醫師會給一張單子,要蒐集至少六次門診以及其他眾多選擇性的scrapings。皮膚科基本上一定要跟門診才會直接看到病人病灶,所以推薦盡量跟。不過幾乎都在早上,會與病房換藥卡到,所以假如換藥是QD,我都直接改成下午換,早上查完房就早早去門診。

劉主任:換班後第一次的劉漢南主任門診最好要跟,主任會注意。
李專:其實最推薦李定達,不過他暫時出國8個月,大七在北榮的同學有機會。
陳專:陳志強大夫會教學,但是他病人非常多。
王主任:王文正是個很隨性的人,有時候性子來了就會講點東西。
陳主任:陳長齡主任動作迅速,而且傳說scraping技壓群雄。
張主任:張雲亭總是著名的以【問題導向教學】...

切片、小手術:大同小異,看幾個就可以了

教學門診:問總醫師,時間與大夫不定,需要教三份教學門診病例。

美容門診:和PS有點類似,也是一堆laser,光波... botox... 打撥尿酸,不過還有臉部特別,例如清面皰,護膚...等。

C. 病房:沒錯,要抽晨血!總共16床,管數未定,有時可以很意外的抽到7-8管,但是是intern自己去分排班,所以多I就少抽,像我一個人就每天都要抽。早上查房之前要抽完。

另外一個精彩活動就是換藥!看自己運氣啦,像我去的時候一直來水泡性病人,bullous pemphigous, pemphigus...等,所以每天都會有兩床全身性換藥要完成~~。絕對可以跟外科相比... 而且當嚴重pemphigoid需要wet dressing時真的要換很久...。但是這主要就是I的工作,I自己分。

Progress note。看R要和你分還是都你寫,基本上因為總共只有16床,最多不會超過8床。

D. 杏美:北榮為了讓intern了解外面的世界,特別安排每週四到天母杏美皮膚科見習。第一週一定要去,隔周看興趣。杏美幾乎全部都是美容。

【值班內容】:
皮膚科平日值班也是類似的事情,大多只有換換藥等可以預期的工作,很少會call intern。
週末值班早上一樣時間查房,和R分note,完成換藥之後大多可走。若有興趣或有蓋不玩的章,皮膚科週六早上仍有固定門診,而且很多年輕人與美容治療會聚集在禮拜六,病和平日有點不同。

【結束作業】:
1. 學習歷程一張:門診>6,外加scraping, intralesional injection .... 等
2. 考題一份:R會給你,寫完再給他,評鑑用
3. Mini-Cex

【學習資料】:
Fitzpatrick: Color atlas & synopsis of clinical dermatology陽明圖書館有

【推薦】:
1. 非常喜歡在北榮皮膚科實習,感覺和外面的病差很多,而且因為有固定收滿16床的病房,可以見到比較嚴重的自體免疫疾病,例如pemphigus, psoriasis, BP,甚至arsenic intoxication related skin cancer,SJS, TEN ... 有病人還會在Burn unit或icu出現,反正就是非常非常非常有趣又充實的地方。

2. 皮膚科大夫還有重要任務就是【會診】,因為皮膚科病房幾乎不收scapies,倒是在其他病房會比較多。另外會診有很多門診也看不到的問題,例如當時跟王文正去眼科看一個preseptal ocular cellulitis related facial itching的病人

3. 張雲亭主任的【問題導向教學】就是會用永無止盡的問題射向你,而且他很能等,你擺明不會了他還是會一直看你,因此建議禮拜一教學查房之前讀讀書吧。I'm not kidding ...

4. 我超級想跟的就是【皮膚科大我門診】禮拜一早上在大我山莊的榮總門診,可以見識、關懷一下大我社區,可惜我兩週一都要上課。不過大我也是張主任去看。(榮總會派車出勤)


【總結】:
勞累度:✫✫✫
忙碌度:✫✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, October 5, 2007

【台北馬階皮膚科】

【實習醫院】:台北馬階
【實習科別】:皮膚科
【實習日期】:070801-070830
【病房位置】:沒有特定病房
【門診位置】:平安樓3F,orientation請往醫師室找總醫師
【治療室】:平安樓3F,在門診診間附近

【Meetings】:morning meeting 每個月時間不一定,看總醫師發的schedule
地點:平安樓14F會議室; 星期五在14F皮膚病理室
每星期五早上7:30有meeting,學長姐會報paper or case,然後皮膚pathology討論:沒intern工作,聽不懂看不懂是正常。如果有住院病人,有時會有主任查房, 這時morning meeting intern要報case:主要報history和目前的處置,meeting 完會查房,寫記錄。

【工作內容】:主要工作內容是跟門診接初診和做小治療,值小夜班,schedule看總醫師的安排,通常會貼在治療室門後面,每天要看一下,有時會有臨時變動。如果你的vs有病人的話要寫progress note.但皮膚科住院病人很少,只有主任偶爾會收一兩個病人.

A. 門診:幫VS叫病人和趕病人,但注意每個VS的習慣,最好跟姐姐打聽。
準備手術同意書: 填寫病人基本資料和diagnosis,劃手術部位,有時好多份要寫,會有點忙不過來,有時姐姐會幫忙一些。幫忙將vs的SOAP貼在病歷上。把有趣的病歷號抄下來,寫SOAP 和DISCUSSION,不需寫太多,一個月下來能寫4到5個CASE即可。
記得請 VS蓋章,最後結束時要交給當月負責的R.

B.接初診:就是一些基本的問診:LQQOPERA,有一個單子會讓病人填寫:past history, allergy history, travel history等等,然後寫Chief complaint 和skin finding, 其它的有時間就寫吧,沒時間就可以不寫。


C. 小治療:大部份是做冷涷治療,打針(for 禿頭,keloid scar, 痘痘), 有時幫學長姐括KOH的標本。
 
D. 值班: 皮膚科除了星期四其它天都有夜診,值班通常到10點,看當月的INTERN人數來排班,有50元夜點費.

E. 星期六要上半天的班,早上7:30會有全院的演講,沒有點名,不去也可,看個人啦。

【教學】:沒有一個固定時間,臨時被主任或vs說幫你們上課,上課內容以美容方面居多,林主任上課超有 趣,面部充滿多種表情,也是小美的最愛~~~平常就是跟R, CR學習;學長姐們都很nice,也很願意教。

【結束作業】:
1. 完成學習護照。
2. 繳交門診病人soap+discussion 記錄,會議記錄。
3.最後一天主任會考類似OSCE的東西,內容有接初診+1~2個小治療

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫
推薦度:✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, September 28, 2007

【台中榮總眼科】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:眼科部
【實習日期】:070916-070930
【病房位置】:第二醫療大樓W096
【門診位置】:門診大樓5F,orientation請往辦公室區找總醫師室
【刀房位置】:門診大樓5F有一部份。第二醫療大樓的刀房,從2F按密碼(可自洽總機轉刀房問)進去更衣,到3F Room 33 or 35,無儲物櫃,鞋可放更衣室椅下,包包放刀房櫃子。

【Meetings】:請參考總醫師貼在辦公室區佈告欄的公告,兩週內我只遇過兩次。請睡前檢查call機有無隔日取消之簡訊。

【工作內容】:
A. 門診:特別門診在上午,W1視網膜,W2青光眼,W3矯型/神經肌肉,W4角膜。教學門診一次。要跟VS門診,想去別間或想看檢查跟VS報備幾乎都能獲准,不要自行消失。這邊teaching scope常在,無論indirect,slit lamp,雷射。還沒遇到會兇人或狂電人的VS,R幾乎都很溫和,上下教學態度都不錯。

B. 手術:不額外逛刀房的話,會看到的種類跟VS專長有絕對關係。大多30-60mins內一台,遇上transplantation大約2hr。
 
C. 不用去病房,不用值班。

D. FAG打藥:W1+W5 or W2+W3,2:00pm到FAG室跟姊姊講自己待的診間,就可以去空診間看自己的書,通常一個下午3~4人,打完就可以走了。

E.每週一次beside teaching,時間看佈告及注意簡訊通知。

【結束作業】:
1. 完成學習護照。
2. General history*1:自行找Admission note換句話說交一份。
3. 教學門診紀錄*次數(1 or 2)
4. Beside teaching*次數(自己找病歷號掰)

【總結】:想學就積極跟、積極問,想混也能非常涼。
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

P.S.敝人極端討厭眼科,僅供初步認識使用。麻煩之後有客觀一點認知的同學記得再寫過。

Sunday, September 23, 2007

Label/Tag使用

請大家記得!!
Label 一定要用逗號隔開 :) 不然會變成全部是一個label, thanks!

【台北榮總眼科部】


【實習醫院】:北榮 台北榮總 VGHTPE
【實習科別】:眼科部
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:思源樓B088
【眼科部】: 二門診6F,會議室在裡面
【刀房位置】:思源樓刀房 BOR 7-10
【工作團隊】:
台北榮總眼科部分成五科:
一般眼科 視網膜科 青光眼科 眼神經科 矯型科。總醫師會把intern分給一個主治大夫,科別隨機。我是跟"一般眼科"之"角膜team"的林佩玉大夫,R劉威廷。

【Meetings】:
一定要參加的只有兩個:
禮拜一與禮拜四早上7:20在眼科部會議室,intern坐在右前方第一排電腦旁。
另外每天都有分科的meeting,不強迫參加,有興趣可問總醫師細節。

【工作內容】:
眼科工作分成 門診 + 手術 + 病房 三部份,其中門診右佔極大比例。住院醫師的工作也就是隨時跟著主治,他們每個門診都要跟,擔任助手。眼科intern沒有真正的工作內容,以學習為主。
A. 門診:總醫師會說本team的特別門診都要跟,因為病人比較少可以教學,一般門診就隨意。特別門診大多在下午,就是專科的約診,如角膜特診、視力保健特診...。Intern需要參加兩週兩次教學門診,繳出每次兩份的教學病例。

角膜林佩玉其實看診挺忙的,想到才會裝上indirect教學鏡或跟intern講幾句話,不過有問題都可問她,尤其角膜、度數、眼鏡、光學以及相關手術。
視網膜李鳳利主任病人非常多,是個海派的傢伙,心直口快,一定會裝上教學鏡,也決不會忘記有intern與R的存在。不過跟他要有心準備,主任有永無止境的眼科問題考大家,然後教學生回去多讀書,另外有時候挺兇的,別惹他就是了 哈哈。跟他最好先熟悉一下Retina相關內容再跟。
青光眼科如果不怕劉瑞玲主任的嚴肅,可以跟他,不然聽R說柯玉潔不錯。

B. 手術:手術要看機運了。個人建議去眼科一定要看刀,因為都非常獨特,看了才容易懂。
推薦看的刀:ECCE+pcIOL, Phaco+pcIOL, Trabeculectomy, VT, IVI, Laser, photocoagulation, PRP。看機運的部份:PK, Lamellar K, Eyeball rupture repair。另外假如再整外沒有看過眼睛整型,可找矯型科的刀看。可先找總醫師問他接下來兩週有什麼刀。
眼科手術都短短的,不用擔心會delay下班。
 
C. 病房:每週三下午5:00會有主任教學茶房,事前CR會分住院case給intern,要去接病人並打出admission note夾在病例裡面。CR在當日4:30會先跟你約在病房預報給他聽,順便檢查病例。主任茶房大致就是由intern報case開始,然後看主任習慣,也許就是一直問你問題,(所以相關的要先查查),或是開始和所有人討論都有可能。眼科各主任人對intern都不錯,不過過度擔心。
除此之外,你跟的主治大夫大多會有住院病人1-2位,每天早上的茶房其實沒有規定一定要跟,看興趣。

D. 其他:
1. 小心被抓去當FAG, ICG推藥人。
2. 每天登錄初診病人資料。
3. 學習眼科檢驗與操作。
4. 練習直接眼底鏡使用,CR會借你一支陽明財產。

【值班內容】:
不用抽晨血,不用留病房,趕快躲回宿舍:) 值班工作看個人機運,假如真的被call,大致還是一般工作,例如blood culture, gas, 換藥, ...等。因為眼科病房只有嚴重感染會抽blood culture,所以會找intern抽。B088有單人的值班室,以R優先使用,不過白天也都可以跟護士借鑰匙使用,除了熱了一點以外,是個非常安靜舒服的地方。

【結束作業】:
1. 作業一份:包括一張眼科問答題、一張分科問答題、個人眼科檢查表、刀房見習記錄單一張(含討論)、個人學習記錄單
2. 問卷
3. 教學病例四份

【學習資料】:
眼科部編的那個中文課本,可跟總醫師借,另外在病房也有。缺點:太中文,有時候會無法銜接

【注意事項】:
1. 眼科這麼多科兩週一定不夠,看興趣自己排schedule。
2. 李主任罵哭人是常有的事,尤其是刀開的不順火氣就來了,假如被罵別掛在心上,他很海派。學習在【合適的時候】問他問題:)
3. 跟眼神經科應該要讀點書複習一下,不然很難理解討論內容,遑論門診病情。他們在眼睛相關神經管的比神內還細很多。
4. 眼科的刀除了cata以外都要看機運,尤其是若有PK建議一定要看:)
5. Morning meeting跟int沒麼直接切身關係,他們自己有時候會有激烈的討論,int不用緊張。
6. 建議去之前先看一下眼科用藥章節,因為會跟超多門診,而且藥水其實也不少,這樣可以比較熟悉。

【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

Saturday, September 22, 2007

【嘉基核子醫學科】

【實習醫院】:嘉基 財團法人嘉義基督教醫院 CYCH
【實習科別】:核子醫學科
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:無病房,都是門診病人,位置在G棟地下2樓。

【工作團隊】:
兩個VS、許多放射師、護士兩名。
主要是跟著年輕的VS黃永成醫師學讀片、問診等等。

【Meetings】:
週二下午4:30有科會,可能會提早或是較晚開會。
週三早上8:00有晨禱,牧師會來帶大家禱告。
以上兩個都要參加,尤其是晨禱,不能遲到。

【工作內容】:
1. 每天早上八點上班,在護理站或辦公室待命,隨時要幫做Bone scan的病人問History。
2. 偶爾會有VS丟來的Paper要讀。
3. 可以去檢查室跟放射師聊天,看哪些scan要怎麼做。
4. 有排PET/CT的時候可以去看看。(這台是全台灣最新的PET機器)
5. 對on IV有信心的人可以幫忙on
6. 跟著VS閱片打報告。
 
【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 實習心得一份,是要交給教學部的。
2. 找一個case,回去查相關資料,寫一份資料閱讀的summary。(要附上來源paper)

【學習資料】:
有一本小本的核醫簡介,是中文的。

【注意事項】:
1. 辦公室的椅子有一張是有扶手的,那是主任專用,千萬不可以亂坐。
2. 辦公室的電腦不可以亂碰,因為設定很麻煩。(是舊的apple G3電腦)
3. 基本上可以只上半天班,早上是一定要到的,但是下午是「閱讀時間,請到圖書館讀書」,所以不強制待在辦公室裡。不過下午會有一些閱片,不去就是少學到一些case囉。主任很清楚以往選核醫的Intern的心態(準備國考),所以真的不想去主任也不會怎樣啦...星期六早上可以不用去。(敝人是每天下午三點半會回去辦公室到五點半下班,僅供參考)
4. 不可以在辦公室裡讀閒書,據說主任挺龜毛...
5. 每天排定的schedule會寫成一張小紙條,在前一天下班前放在辦公室桌上,可以參考著看。
6. 辦公室冷氣非~常~冷~衣服請穿夠。

【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫(黃醫師還蠻T的,運氣好的話可以看到很多種scan)
(滿分✫✫✫✫✫)

Tuesday, September 18, 2007

【國泰 復健】

【實習醫院】:國泰醫院台北總院
【實習科別】:復健科
【實習日期】:070901-070919(國泰不是用日期來劃分實習時間,他們習慣用禮拜一
當成實習的開始時間,禮拜五為結束時間。)
【病房位置】:復健科的活動範圍是在第一分館的一樓跟二樓。一樓是門診診間(
只有一間,很顯眼)及各個治療室(OT、ST、PT等,心理室則獨立在地下一樓);住院
病人主要分布在第一分館的22病房。最後一個會去的地方是EMG室,位在本館三樓,有病
人要做EMG的時候主任會找你過去看。
【Morning Meeting】:基本上沒有,勉強要算的話就是每星期二早上有seminar,八點
開始在PT治療室,逾時不候,門會鎖起來避免外面干擾。
【工作團隊】:共有五個V,主要是跟李棟洲主任,但是大部分的時間都是跟著R(我跟
的R是台大支援國泰的李鴻彬學長,因為原本國泰的復健科R到台大去外訓了,所以之後
的同學可能不會遇到他。李鴻彬學長熱心教學,大部分在病房所需要的PE檢查、brunstrom
stagequ評估、ASIA score、如何training ICP...等都是他教我的->大推!!!)
【工作內容】:
1 在肛去報到的時候主任會發一張課程表,上面要蓋好寶寶章,最後教學部會回收評分,
主要的行程就是跟著課表進行。
2 每天早上下午各有一堂課,早課是8點開始,晚課是4點或4點半開始,在上課之前要先
去找上課的老師約好時間,因為不是每個月都有INTERN去,他們的行程也很滿常會忘記,
最好在去的第一天就約好之後整個禮拜的行程,在要上課的前一天再去找老師確認一次。
3 星期四早上要跟連P round,時間是早上8點到9點,主任跟學長會各報一個case(主
任說他考慮再來給INTERN報,接下來去復健科的同學應該有機會可以報,科科),然後
連倚南教授再進行bed side teaching。連倚南教授是台灣復健科的創始人之一,也是全
台灣三個沒有復健科專科醫師執照的復健科醫師之一(復健科他創的嘛ˊˋ)除了三總
榮總系統外,全台灣其他醫院的復健科醫師都是他的徒子徒孫。
4 星期四早上在連P round之後要跟連P的教學門診。在國泰初診病人都是給INTERN先問
過後再給V看。連P對於初診病例的書寫及PE的要求比較高,他不會要求一定要把
impression寫出來,但是他會要求整個基本的架構要出來。History要有條理的問好整理
出來,PE基本上全身都要做(因為是初診),negative finding也要寫出來,我剛開始
的時候曾經因為只針對症狀做PE被唸了一頓。不過不用太緊張啦,基本上他是個熱心教
學的老杯杯。
5 每天都有門診要跟。跟門診主要的工作就是看初診病人,一次門診平均有5-6個初診病
人要看,在復健科的期間我算一算大概看了上百個初診吧。建議在看初診之前把骨科、神
內的PE看熟,如何量各個關節的ROM在跟門診之前也要看熟,因為門診的病人大都跟骨科
、神內有關。這是個很難得的經驗,好好跟可以學到不少,因為老師們都還蠻熱心的,甚
會跟你討論你的thinking process,遇到比較罕見的case會帶你從頭想一次該做該考慮哪
些事情。
6 門診跟上課外主要就是在病房實習。學長會挑一到兩床讓你care,如果想的話學長還會
放primary care給你,order都可以自己開,有問題家屬也會先找你。基本上因為課跟門
診排得很滿,所以V查房的時候應該都是跟不到的,如果查房的時候做了什麼處置開了什
麼order學長會再跟你討論。
7 星期五中午有journal meeting,時間是下午一點在OT治療室。
8 復健科不用值班不用做病房雜事,如果在病房小姐找你做雜事的話,想做procedure可
以去做,不想做的話就可以跟他們說你是復健科的。
【住宿及生活】:
1 這邊有便宜又好吃的午餐跟晚餐,一個便當10元。教學部的小姐會事先問你要不要餐卷
幫你訂好,這邊一次要買一個月的餐卷,如果要退的話要在前一天去本館的地下三樓領便
當的地方退。要領便當的話可以從本館西側坐電梯到B3便當室拿,也可以放在病房統一收
集的地方會有阿桑領整個病房的便當回來。
2 這邊住宿是令人最不滿意的地方。他給的宿舍是在汐止院區!!!!從汐止坐車到總院大概
要40分鐘。當我聽到中山只來的兩個禮拜的CLERK都有在總院旁邊的宿舍時,真的是一整個
震怒阿,已經有向醫院反映希望以後下幾屆來的可以不要給這麼奇怪的宿舍。
3 醫院就位在東區,逛街、去夜店等都很方便,這邊有好幾個R好像都喜歡晚上去泡夜店

【結束作業】:
1 蓋完好寶寶章
2 交一分和你care的病人有關的報告
總結】:
勞累度:**
推薦度:*****(輕鬆快樂學習的好所在,不用做雜事,可以看很多初診,還有很多
教學可以學的又多又扎實。)

Sunday, September 16, 2007

【台北馬偕內科部】

  這個月run到了馬偕的內科,原本聽學長說馬偕內科和婦產小兒相較之下比較沒有特色,一時之間還很擔心。不過run了半個月之後,發現自己還真的是選對啦!各個方面都比北榮好上太多了,我幾乎是9/1報到,9/2值完一次週日班之後就上手。因為之前版上都沒有馬偕相關的文章,所以就寫一篇來幫助大家瞭解。

行前準備:
  大約是在月底的前一週,馬偕醫教部的人會打電話給你,跟你說明報到的時間,還有要帶些什麼東西;如果有住宿的話,可以向她問舍監蘇小姐的電話和call機,和舍監約定好要入住的時間。

交通方式:
  住宿的地點是在淡水竹圍分院的宿舍,捷運竹圍站出站後過街,看到「鵝肉扁小小吃」之後彎進那條巷子,看到康是美後再往左轉就是淡水分院。如果坐計程車的話,直接跟司機說坐到淡水馬偕的門口就行了,從石牌坐到那邊大約是200塊。
  到了以後進入醫院建築,直直往前走不要轉彎,走到底會看到一個鐵門,出去後又有另一棟建築,那棟就是宿舍所在地,舍監會在那邊等你。

宿舍機能:
  四人套房,內建衛浴,床是在上舖。空間是小了點,不過我那間四人房只住了兩人,算是還過得去,另外桌子也比較小,光源有點不足,可以自備枱燈(不過下班後也沒什麼想唸書的心情就是XD)。交誼廳有電視、報紙。有公用的廚房,內有冰箱、電鍋、電磁爐、微波爐;洗衣機、脫水機免費,烘衣機一次10元,不過最好一次投兩個(烘乾時間是學校的一半),不然烘不乾。

上下班:
有交通車可以坐,時刻表在馬偕的官網可以查,寢室也會貼。搭車的地方在出了淡水醫院大門後左轉;早上的班次其實很有限,因為內科部的morning meeting時間是早上7:30,所以一定要趕上6:40的交通車,錯過的話只能花40塊搭捷運到雙連站,不但慢而且又很擠(滿滿的都是國高中生)。坐交通車的話,不塞車車程大約是25~30分。下班時間是下午5:00,走出去剛好可以搭5:10的交通車。另外這邊有一個要注意的地方:「走的時候不用跟學長說再見,直接悄悄走掉即可」,有的學長很care這個細節。


Meeting:
  每週一、二、四是內科部的部會,就是上課,講幾個疾病,或是case report。另外週三是各次專科的科會;週五則是Intern專有的intern meeting,每個人都要準備一個case,最好是自己接到的new patient,要帶病歷和X-ray過去,報給VS聽;VS再指導intern報case的方式,還有各種主訴要怎麼進一步問history,怎麼做differential diagnosis。禮拜六早上則是全院會議,講一些有關評鑑和政令宣導之類的事,記得要去點名。另外每次的morning meeting都有附免費早餐,可能是稀飯或麵包加飲料之類,待遇算是相當好。

其他學校的intern:
  大多是北醫、中國、高醫的,他們都是大七才過來,而且是實習一整年。另外也會有北醫大六的clerk,不過遇到的機會不多,有的時候遇到還會被叫學長,感覺有點心虛(^^a)

教學活動:
  和其他榮總比起來排定的lecture是少了一點,不過也算可以接受了。排定好的教學大概就是內科部morning meeting的lecture、每週一次的教學查房(聶梅珍教授,一位資深的外籍VS,不過中文很流利,不必擔心)、如果是CV的話,每月一次會有位台大的曾春典教授來聽intern做case report,我這個月就報了一個aortic dissection的case;大約一週前,總醫師會指定case給你報,然後報告前一天幫你驗收。另外不定時會有一些課,像是EKG之類的。每個禮拜二中午會有seminar meeting,藥商賣藥時間,有免費便當。有的時候遇到熱心的學長,在病房工作時也可以學到很多。

工作環境和方式:
  我分配到的位置是舊棟的三樓,那邊主要是收CV和GI的病人。學長人都很不錯,護士小姐也是,醫護間的互動和關係很好,小姐也都會主動問你要不要訂中午或晚上的便當,平常比較沒事的時候,大家也都會有一句沒一句的閒聊。甚至有的學長晚上開了要抽血的order,把值班intern叫來抽血,都會說一聲「學弟不好意思,讓你這麼晚還爬起來」。真的是就感心ㄋㄟ。

附上一張與護士姐姐合照的照片XD

  另外,馬偕這裡並不像北榮一樣講求階級,這邊的VS其實都很和藹,不會有什麼架子。在這邊也不稱呼VS為老師,只要叫「學長」,或某某醫師就可以了。還有一點就是這裡的intern權力非常大!地位和職權幾乎是和R平行的。像我就是全權對一個CV的VS負責,new patient我接,order和藥我開,每天要去開病人寫progress note,查房時向VS報告,病人和護士有什麼問題都是找我。完完全全的primary care,想做什麼檢查,只要不是自費,或是貴得太誇張都可以開。而且馬偕的住院系統也很方便,要寫admission/progress/discharge note,都可以善用複製貼上功能,檢查結果也都可以直接貼,在paper work上面省事很多。真的是完完全全的primary care,這樣的訓練對於想以後想走內科的人非常有幫助,很喜歡這種環境和方式,希望有機會的話以後還能夠回來就職吧。

休假和值班:
  平常上班的時間是週一到週五早上7:30~下午5:00,週六早上7:30~12:00,週日休假。值班的部份我是一個月8班,值新棟和舊棟的日子各半,值到舊棟會比較辛苦,因為涵蓋的範圍大,病人床數較多。值夜班的時候,請記得5點下班就趕快去買晚餐來吃,吃完就去睡,因為小夜時還有MAD(醫師助理)幫忙;大夜時就是該你上場了。大約可以從六點睡到九點多,這時多半會被一個夜間禱告的廣播吵起來,之後就可以準備上工了,工作包括抽血,抽Gas,EKG(routine和急做),NG,單導,foley,就是一切的雜事。不過做一堆雜事,值班費只有一張國父,如果是假日班的話連便當錢都不夠,有點令人感到心酸就是。另外,週日班是最辛苦的,因為MAD也不在,要有從早被call到晚,像個陀螺團團轉的心理準備。

整體評價:
  和北榮比起來,這裡真的是天堂啊!薪水高、福利好、權限大。是一個讓你選了以後不會感到後悔的科,生活和教學品質絲毫不因為是乙級教學醫院而遜色。缺點大概就是宿舍遠了一些,還有值班費太少吧。有志想走內科的人,真的可以來這裡提前嘗試當一個R的感覺喔。

【中榮精神】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:精神科
【實習日期】:070901-070915
【病房位置】:精神部位於眷舍和東大路之間,可於第二醫療大樓外搭乘接駁車至門口下車。共三樓,一樓為職能治療教室(OT)及各住院醫師辦公室,二樓為急性病房P21(male)、P22(female)、保護室,三樓為會議室及圖書室。
【Morning Meeting】:位於三樓會議室,每天早上八點,由當日值班intern寫會議紀錄。
【工作團隊】:五位VS,每個月有一個輪休。通常跟team上的young R(人手不足Ex:出去PGY才有R3)顧病房
【工作內容】:
1.上課時間要chief intern去約。
2.可以自行印一本intern手冊,檔案電腦裡都有。
3.progress note看R怎麼分,敝人跟的R什麼都不用敝人做,剩下多少都會作完....冏rz。
4.教學門診一週一次。
5.想更多點參與感就自行去找病人聊天、研究吧!
6.接病人要看跟R怎麼約,可能沒call你就接完了。
【值班內容】:通常不會call,想看ER的熱血同學可以請當天值班的R call你。
【結束作業】:完成學習護照x1、床邊教學紀錄x2、教學門診紀錄x2、忘記名稱的簡單表格x4、總表x1、乖寶寶章表格x1,通通請R幫忙蓋好主治及住院醫師章後交給總醫師。
【總結】:
勞累度:✫✫
推薦度:✫✫✫

P.S.
1.個人很討厭精神科,推薦度請斟酌參考。
2.記得隨時隨地注意不要背對病人!
3.進station請帶好門使之確實鎖上。

Friday, September 14, 2007

【高榮麻醉】→ 真情推薦

高榮麻醉科確實是個氣氛很好的地方

第一:學長姊幾乎都會記得住你的名字(因為就貼在麻機上)
很神奇的 大概因為大家都稱呼名字的關係,你也會記住學長姊的名字

第二:很敢放,只要認真跑刀房,一天至少有兩個以上的機會(這是農曆七月喔!)
跑勤一點四五個以上都沒問題,這兩個禮拜,on Endo, CVP, SA, IV, A line,
都有練到,主任基本上只要看到SA,幾乎都會放給intern,一開始還會戴手套
看有沒有必要接手,最後幾天,除非看你打不到,否則連手套都不帶,
站著看你打完,就走了。

第三:學長姊很T,總醫師士偉學長幾乎天天早上上課,從GA,SA,NB各種麻醉都上過一次
簡單的介紹必用的藥物,很簡要,但深富系統性。琦瑩學姊教procedure超詳細
會讓你抓到很多技巧,當有問題時,她的回答是以問題回答問題,讓我們一步步
推理出答案,很有邏輯性,宜辰學姊教了很多查資料和唸書的方式,魏人傑學長
則是一開始就很酷得告訴我們要把病例看完報給進來的學長姊聽,不要發呆站著,
這樣很難激起學長姊的教學熱忱XD

第四:主治大夫也都很T,不過我大部分遇到劉康主任,如果操作的過程有問題,
主任會在事後指導,姜翰良學長也是靜靜看你做完再指導的類型,
(有一次A line被我污染了,學長道:學妹你這樣就污染,不行要重打,
{對著護士}妳教他一下。 -->然後,他就走了XDXD)
貞秀學姊很T也很積極,她把所有的藥又T了一次,反覆叮嚀要背熟XD
謙哥應該也很T,可惜只遇到他一次,他還說有laryngeal mask要再帶我一次
可惜今天已經是最後一天,沒有了>"<
張廷航學姊是個謹慎的人,跟他時候比較緊張,當你做對時他會稱讚你,
做錯時,他也唸得很凶,所以要跟他記得把所有東西都要練習熟
小明學長我沒跟到,不過他是陳允中的導師,帶著允中做了很多procedure
看來也是相當T。

第五:麻姊姊對本科intern都很好!!
老實說,很多東西都是跟麻姊姊學的,而且第二個禮拜比較熟了之後
有的麻姊姊們接刀都會順便call妳,讓妳不用一直在開刀房外探頭探腦
介燕姊上班的那幾天,幾乎每台都會call (SA蒐集大躍進)

第六:主任是帥哥,堪稱越老越帥看不出年紀的男人!
舉證一:宜辰學姊:主任好帥
舉證二:麥可爸:請問學長……(主任充耳不聞,大概很久沒人叫他學長了XD)

總之
就是個主任,主治,學長姊,麻姊姊,每個人都非常和樂融洽,又很肯放procedure的科
上班時間七點20到下午四點,適合規劃生活,又能學到東西,每個人都很樂意回答問題
並充滿善意,偶爾procedure笨手笨腳做不好,即使被罵了一下,他們還是願意指導
並給於機會(這點主任真是太完美了,回想起剛開始打SA,真是笨手笨腳到極點)
麻醉真是好科!

附註:
一個月請不要超過三個人選,因為適合放給intern的刀房,差不多就那些
超過三個人時,不只住院醫師沒辦法提供足夠的教學,intern也沒有足夠的學習機會
所以琦瑩學姊要我們提醒學弟妹,以後選麻醉藥協調一下,一個月不要超過三個人^^

真是好科^^

Monday, September 10, 2007

【仁愛放射診斷科】

【仁愛放射】
【實習醫院】:臺北市立醫院仁愛院區
【實習科別】:放射診斷科
【實習日期】:070901-070914
【病房位置】:沒有病房 工作地點在檢驗大樓二樓的會議室
【工作團隊】:整個放射科
【Meetings】:
A. 全體人員皆須參加的Meetings大致是;
1. 禮拜一 12:30 Journal meeting (有供應便當)
2. 禮拜二,四,五 08:30 morning meeting
3. 禮拜三 08:00 全院學術討論會 (可以不去)

B. 額外meeting:
星期二下午 5:00 GI聯合會議 (不一定會有)
某一天下午 4:00 市立聯合醫院放射科film quiz (每月一次)

C. 課程:
基本上在這科的兩週每天都在上課 一個半天一個單元
每週時數大概分配如下:
GI series :2 半天
IVP :1 半天
Plain film (KUB + CXR) :2 半天
CT (chest+Abdomen) :2 半天
Angio :1 半天
MRI (brain + musculoskeletal + spine) : 1,5 半天
Ultrasound: 1 半天

【工作時間】
白班:8:30 AM - 5 PM

【工作內容】
基本上這邊沒有任何工作會分配到我們身上 
在這邊我們就像個clerk  乖乖的上課 乖乖的看影像就好了
不過在這當中老師們還是會分配我們一些"嘗試性"的任務
像plain film 老師們會試著讓我們打報告 然後會針對你打的東西和你討論並加以修改
在第二週最後 我們也得實際上陣操作一些檢驗項目 例如:
1.Lower GI series
(要發號口令讓病人翻身 然後實地使用機器照下片子並打上報告)
2.Abdomen ultrasound
(在上陣之前會讓我們先練習熟稔操作技巧及一些試著找尋一些要看到影像 之後上陣就是實地幫病人做檢查 陳副院長會在旁邊指導 當然也要試著打報告)

【結束作業】:
1. 報一篇Radiology 的Journal
2. 一份工作單,完成閱片及操作的病人病例號並找到指導主治醫師簽章即可
3. 每堂課後可能老師會出一些小作業

【餐點服務】:
只有禮拜一中午的journal meeting會提供便當 其他均是自理
仁愛醫院附近有很多餐廳 高檔的美食料理餐廳不少 饕客可自行斟酌荷包

【推薦大夫】:
主治大夫
最最推薦:
陳潤秋副院長->
她是科裡的大老 也是陽明第二屆學姐 她對於intern的教育還滿關心的 所以把我們的課都排得很密集 如果我們沒事被她發現 她也會抓我們去上課...XD 強烈推薦他上的GI series 跟 abdomen ultrasound
(因為她是GI doctor出身 所以專長就是GI的影像)

陳慰宗醫師 ->
他現在同時也是台大的專任講師 專長是MRI  我目前聽過他上的bone plain filme跟MRI原理 滿推薦的
(MRI原理原本是我詢問他的問題 但沒像到他某天就找空檔用slide幫我上課)另外他讚的地方就是他在閱片時看到什麼比較特別的片子都會叫我過去給我測驗一下是一位滿關心intern的醫師

另外其他像杜主任,李俊銘,李兆祥這幾位主治醫師也都非常nice 對於我們的問題可說是有問必答
然後也是會看到比較特別的片子就會和我們分享或是測驗我們 都滿有教學熱忱的

住院醫師:陳韻正 彭國洲
intern主要就是由他們兩位在帶 
rum該科期間 學長們不僅很關心我們的生活學習狀況 也會借給我們許多影像學書籍讓我們參考閱讀
另外有時間學長也會拿出paper或是特別的片子和我們分享 很棒!

【可列為目標的工作】:
1. 好好加強影像學判讀功力
2. 忠孝東路走九遍 SOGO商圈晃八遍  
3. 好好加強Wii遊戲功力 每日下班時間可以和學長們切磋一番

【總結】:
事情多寡:✫✫
(雖然每天滿滿都是課 每天都要按照正常作息5:00下班 
但如果想先走或是覺得太累都可以跟學長講 學長都會順從我們的意願 
想要三點鐘下也不是不可能的事
這是個"進可攻 退可守"的好所在!! XD)

推薦度:✫✫✫✫✫
(在這邊真的可以學到很多東西 老師們都滿願意教導我們 也讓我們有些實地操作的經驗 另外這一科的科內氣氛非常非棒棒! 整天都是歡笑聲不斷 感覺就像個家一樣 
題外話: 快下班時可以跟學長們好好切磋Wii的球技...XD)
(滿分✫✫✫✫✫)

Saturday, September 8, 2007

【北榮急診】


【北榮家醫】
【實習醫院】:台北榮總 北榮
【實習科別】:急診醫學科 急診內科
【實習日期】:070816-070831
【病房位置】:中正樓一樓急診部
【工作團隊】:不跟團隊,只分崗位
【Meetings】:
A. 全體人員皆須參加的Meetings大致是;
1. 禮拜一 08:30 - 11:00 Pitfall 討論會,會被問
2. 禮拜三 17:30 - 18:30 急診Chief Round,主要是propa介紹+R報告,通常富豪華便當

B. 額外meeting:
有一個和總醫師的meeting,intern分小組做case presentation

C. 課程:
急診有安排課程,常常會突然更改時間或是嘎然停止,
需要安排intern去確認連絡時間以及地點,推薦
1. 陳振德【急診影像課程】
2. 黃獻皞【ACLS】

* 基本上這些課程與meeting都是依照白斑上班時間而定,因此夜班人員依自己意願前往參與,看起來其實都沒有參加好像也不會怎樣:p

【工作時間】
白班:8 AM - 8 PM
夜班:8 PM - 8 AM

【工作分區】
A. 白班:
1. 3類 + EICU + 外傷區(外急),不過因為外急17:30前有自己的int, 所以照理說只要值17:30-20:00
2. 1類(內急) + 2類 + 觀察區
3. 3類看診班

B. 夜班:
1. 夜3類 + 觀察區
2. 夜1類 + EICU

【工作內容】
* 其實除了3類看診班以外,只是工作區域的差異而已,內容一樣
A. procedure"s": on NG, NG irrigation, ABG, Foley, ....
B. 送病人至遠處:to 員山、蘇澳、桃園、新竹、關渡等等,屬於觀察區int的工作
C. 送病人至CU系列,擠ambu之類的
D. 值EICU者須寫progress note
E. 看診班:
和當天值班的主治大夫關係很大,不同人的風格迥異,你看診的方式也是南轅北轍。例如陳啟華就會抓的非常緊,不太會讓intern看診;羅鴻彰就會細心的和int一一討論,總之當天到了問問主治就知道他想要你怎樣了。

【結束作業】:
1. 兩份評量表
2. Case presentation
3. 一份工作單,完成寫滿病例號並找到人簽章即可

【餐點服務】:
1. 早餐:
每週一 比較高級一點
每週四 通常是中式早點
2. 午晚:天天都有一品軒的便當,定時放在用膳室裡面
3. 週三Chief round有另外比較高級的propa便當
4. 各式各樣propa偷偷丟在冰箱或是診間的食物

【推薦大夫】:
主治大夫:徐德福 羅鴻彰 黃獻皞 ... 護士很推侯重光,不過他目前出國 (反推陳)
其他:范渚鑫 廖婉如 ... (不推邱邱蔡)

【可列為目標的工作】:
1. 去樓頂接金馬來的直升機 :p
2. 夜半去外急幫忙,有時候會碰上有趣的case,而且可以暫時逃離內急的暴躁人群

【總結】:
事情多寡:✫✫✫✫✫ 但勞累度因人而異,12Hr其實一下就過去了
推薦度:✫✫✫

急診護士大部分只要不在內急人都挺不錯的,不過和他們很熟好像是情也不會減少就是了 哈哈
(滿分✫✫✫✫✫)

Wednesday, September 5, 2007

【林口長庚放射腫瘤科】

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:放射腫瘤科 RTO
【實習日期】:0708016-070831
【病房位置】:
無病房,都是門診。
辦公室在病理大樓地下一樓,放射腫瘤科C區。
門診分兩個區域,一個是在病理大樓五樓的癌症中心,另一個就在放腫C區。
治療中病人都在C區作治療,模型室、模擬室、治療室都在C區裡。

【工作團隊】:
如果沒有被預排到跟哪個VS的話可以自己選要跟誰。
主要就是跟VS門診。
其他就把總醫師發的學習護照都蓋完章吧!

【Meetings】:
週三和週五早上七點半在放腫C區會議室開會。
(雖然是7:45才開始,但總醫師說要七點半就到,在那邊坐得好好地)
meeting內容有R的seminar、VS chart round等等。
其他時間沒有meeting,就自己早上到辦公室上班。
原則上這一科的門診開始時間是早上九點。下午則是一點半開始,四點半是下班時間。

【工作內容】:
1. 所有你的VS的門診都要跟。
2. 完成學習護照內容:
 跟其他VS的頭頸、胸縱膈、泌尿、婦女腫瘤門診各一次。共四格。
 Orientation佔一格。
 Morning meeting內容佔兩格。
 特殊診療佔三格(吧)。
 模型室、模擬室各一格,共兩格。
 總醫師上課,佔兩格。

【值班內容】:
不值班。

【結束作業】:
1. 交學習護照一本
2. 期末考20題(開始run時會發一份中文講義,大致上會照裡面內容考)
3. 據說要報一個case,但是本人剛好遇到該科的「小月」,連meeting都少了好幾次,所以就沒報到case,詳情請各位再去問總醫師。
4. 考核表兩張,分別給總醫師和自己的VS,不用給病房護士那張。

【學習資料】:
會發一份主任寫的講義。

【注意事項】:
1. 因為是門診科,請注意自己的穿著,勿隨便或邋遢。
2. 上班時間若沒有跟門診請待在辦公室或圖書館看書,或待在任何一個可以在被call之後五分鐘內可以回到辦公室的地方(住得近的話可以待在寢室裡XD)。不過總醫師也沒什麼時間call你啦...
3. Morning meeting不可以打瞌睡。
4. 每個VS都有不同的次專科,要跟診前可以先到護理站預約櫃台翻一下本子,上面有寫。
5. 不想讀國考也不想看教科書的人可能需要準備很多小說去辦公室看...
6. 推薦一下我的VS,專看頭頸腫瘤的林倩伃醫師。其實都蠻T的啦。
7. 特殊診療要有點運氣才有機會看到,會寫在放腫C區的白板上。
8. 因為不會給intern刷進辦公區的門,所以想要進去的話要從C區護理站繞進去。(不過它的刷卡機可以直接輸密碼,門就會開了,密碼請自行問工作人員)

【總結】:
勞累度:✫✫(挺free)
推薦度:✫✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【總醫師語錄】:
「長庚要買全台第一台的正子啦~」
「這一科是全長庚最不長庚的一科了,我們比台大內科還要學術!」

Saturday, September 1, 2007

【林口長庚整型外科】Micro team莊垂慶

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:整型外科-micro team 莊垂慶
【實習日期】:070816-070831
【病房位置】:
主要是在醫學大樓11樓CD區 兒童醫院13L區

【工作團隊】:
莊老師,加一兩個外國VS,一個R

【Meetings】:
週一大外科teaching-我是都沒去啦
周二micro team in 11C-七點20
周三大整外meeting-早上七點 11D
周四-none
周五-none
周六-大整外meeting-早上七點 11D
周日-off


【工作內容】:
週一台北跟門診(九點-兩點多)之後回來接病人
周二刀日:醫學大樓二樓開刀房(room 3,5)八點20前進去
周三兒童醫院8K開刀房(room 82)八點20前進去
周四-台北跟門診(九點-兩點多)之後回來接病人
周五-醫學大樓二樓開刀房(room 3,5)八點20前進去
周六-開會完跟查房,同時間會有魏主任 micro ICU bedside teaching理論上micro實習醫師要去,但我 那 一次跟查房就沒去
周日-off

幫學長把病人所有paper work打好(入院診斷說明書、admission order、admission note、
progress note、POMR單、Pre-op order、排開刀排程、Post-op order、MBD order、
出院綠單、出院診斷書。)_
建議可以建立自己範本
之後輸入可以比較快

【值班內容】:
1. 我這一梯,醫教會疏失,所以總醫師本來叫我不用值班,但醫教會說不行,就意思意思排三天一班,二線人員
等於說有兩人一起值,通常小姐都call一線,所以幾乎完全沒事
【結束作業】:
沒有任何作業,記得交成績評量表就好了。


【注意事項】:
幫忙R分擔工作就是了
老師OPD看似嚴謹
刀房挺歡樂的
不是那種很兇的

【總結】:
勞累度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫(老師主要都是跟外國人教學,你就是在旁邊聽聽,不會針對intern教學的)
(滿分✫✫✫✫✫)

Tuesday, August 21, 2007

【林口長庚皮膚科】

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:皮膚科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:
主要是在兒童醫院11樓K區(這裡是婦產科為主的病房,皮膚科大概只佔了幾床)
(兒童醫院一樓有個麥當勞,據長庚intern說沒有賣牛肉類的產品)

【工作團隊】:
一個R帶全部的intern,我這個月有四個intern。每天會有不同的VS查房,
其中2個intern跟一個VS。

【Meetings】:
週一至週五AM 7:30在""台北長庚12樓的皮膚科門診區""開會,是的,就是門診區,病人坐在外面等著進去看門診的地方就是morning meeting的地點。其中二五是CPC,一三四則是排給R1的教學課程,但是認真的R會希望你每天都到...(這樣講就是不能缺席了><)(可是有時候會取消又不通知intern,所以我被放了三次鴿子,都是到了台北才知道取消,建議大家去run皮膚科的時候可以跟總醫師詢問一下,若meeting取消是不是能夠通知intern,不然大概只有R以上才知道取消)
至於要怎麼去台北長庚? 可以搭乘汎航通運(長庚專屬的交通車,往來林口長庚和台北都是靠它!早上6:35~6:45都有車)meeting 大約八點半到八點四十左右結束,接著又要再搭交通車回林口,沒塞車的話大概九點多會到,但如果塞車的話,回到林口可能都十點多。(在車上可以補眠)


【工作內容】:
1. 跟著R查房:meeting結束回到林口長庚,學長會先看一次病人,接著就寫note,開order
2. 換藥:皮膚科有些pressure sore或是chronic ulcer,需要bid、tid甚至是Q8H換藥。
3. 跟著V查房:每天中午大約11:30~13:00不等,會有不同的VS來查房,所以每天都要從頭報一次自己負責的病人給主治聽,因為每天來查房的V都不一樣XD。查房時會討論病歷,VS也都會teaching,只是看時間長短。像chronic lower leg ulcer的原因及DDx我就被問了三四次....(在皮膚科是很大的topic之一,之後要去的同學可以先複習一下 ^^ )查房時間半小時到一小時不等,查完房事情做完,有跟門診的就跟門診,沒跟門診的就...在宿舍on call,如果有新病人學長會再call你去接。
4. 跟門診:看你跟的VS哪一天有門診(通常是下午),一般是一星期兩個下午。

【值班內容】:
1. 皮膚科沒有值班室,所以在寢室On call~~
2. 值班主要的工作是換藥、處理病人complaint還有開order。根據我的經驗,除了換藥以外都沒有被小姐call過(這樣講很明白了吧 ^^")

【結束作業】:
沒有任何作業,記得交成績評量表就好了。


【注意事項】:
1. 會分到帶Intern的主治通常都是young V(有一個還是我們陽明的學長喔~~^^)
2. 林口長庚皮膚科病人不太多,我去報到的時候--1個,離開的時候--5個。前兩天看,好像剩2個吧。
3. 假日值班從8:00AM~隔日早上8:00,R會要求你在VS來查房前把所有note打完(他會先問好那天是哪個V幾點要來查房)
4. 基本上該做的事情做完了,R不太會要求甚麼:)
VS的話,大概只有跟門診或是偶爾在meeting碰到面~~

【總結】:
勞累度:✫✫✫(除了早上要很早起床去台北開會以外 @@)
推薦度:✫✫✫✫(聽長庚intern說,皮膚科算T的了 XD)
(滿分✫✫✫✫✫)

by noodles

Monday, August 20, 2007

【嘉義基督教醫院 眼科】

【嘉基眼科】
【實習醫院】:基義基督教醫院
【實習科別】:眼科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:
D10,眼科以門診病患為主,住院病人很少
門診在第一門診大樓六樓,603-605

【工作團隊】:
1. 門診+開刀房 2.急診+住院病人
基本上,眼科業務以門診為主,嘉基目前有四個VS,兩個兼任,一個專任助理師,一個住院醫師。實習醫師以門診業務為主,開刀房及住院病人不太有機會接觸。


【Meetings】:
星期五 8:00-9:oo,晨會

【工作內容】除一般工作以外:
1.跟門診
2.眼科檢查室,幫忙驗光及眼壓測量
3.雷射室: IV push (顯影劑)
4.intern report: 由VS指定paper,在晨會報告


【值班內容】:
醫院規定一星期一班,眼科值小夜 17:30-23:00,on call。有急診病例會跟VS一起接


【選擇性參與】:
請參考眼科發的行事曆

【結束作業】:
1. 一份評量表(VS + R )
2. 一分實習心得


【學習資料】:
1.眼科雷射室有許多參考書籍,還有一分年代久遠的參考資料,有興趣的可以去找找

【推薦事項】:
1. slit lamp有教學鏡,請多加利用
2. 護士姐姐會幫大家訂餐


【總結】:
勞累度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫✫

眼科的intern不多,R很少,多數工作VS會自己處理,對intern相當友善 :)

Sunday, August 19, 2007

【中榮一般內科】

[中榮一般內]
【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:一般內科之血液腫瘤科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:第一醫療大樓105病房(電梯非常難等)
【工作團隊】: 一般內科在台中榮總是訓練PGY的病房,基本上幾乎各個內科醫師都有主任是陳怡行(AIR) ,我跟的是HEMA tema,VS是滕傑林。
【Meetings】:每天早上都有,一般是7:30,但有時候會是7:15。7:15時,VS會展現小小的遲到習慣,由VS輪流主持,地點在105會議室。每天的晨會內容都不一樣,EBM(PGY報),新病人,X ray教學,醫法倫等等,常常會叫Intern回答問題,不過VS人都很nice,就盡己所知的說就可以啦
【工作內容】1. 寫progress note(看學長姐吩咐,我寫的很少),要primary care1~3床,跟滕大夫他會分你兩床,但還會交代總醫師多多幫你,所以OK啦,他有時會請你查一些資料要記得查就是。有時要接新病人打病歷。中榮病歷系統很怪,要熟悉一下,自己負責的病人出院要打出院病摘 2. 白天病房工作:滕大夫會早晚各查一次房,晚上超過pm5:30你可以不用跟,但其實我一般都會待到至少pm 6:00。HEMA team病人沒什麼要作的procesure,好好研究奇怪的血液疾病比較實在 3. 教學:教學門診 一個禮拜有一次,intern理論上要跟,每次須寫出一份教學病例,隔天要交。一般內科的教學活動真是超級多,總醫師會給你一張課表,嚇死你。基本上只要沒事都建議參加,好好學的話可以學到超多東西,不僅僅是自己team的知識喔,畢竟這裡是一般內科啊。 4.值班:平常值班就是接新病人(一般R會跟你一起去),看有誰要換藥。新病人接了一定要瞭解相關問題,因為pm9:30內科部有值班的會議,總醫師會問Intern。假日值班很刺激,105大概有50多床病人,假日要跟隨VS把這50多床都RUN過一遍(各式各樣病人都有啊),On NG,On Foley,抽GAS與換藥都會有機會做到。如果你很熟練可請總醫師帶你抽腹水On CVC
【推薦事項】:1. 好好學習,VS與總醫師人都超好,可以幫你很多忙,護理長也會跟Intern聊天^^。2.105病房空間很大,電腦很多,不會有擁擠不堪的感覺,而且很有歸屬感
【總結】:勞累度::✫~✫✫ 推薦度:✫✫✫✫✫滿分✫✫✫✫✫

Saturday, August 18, 2007

【北榮復健】

【北榮復健】
【實習醫院】:台北榮總 北榮
【實習科別】:復健醫學科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:中正樓A051/長青樓C059 (長青樓和思源樓的五樓有空中走廊,從中正五樓到長青五樓的最好路線是: 從中正樓搭電梯到二樓,走到思源樓,搭電梯到五樓,走空中走廊到長青樓)

【工作團隊】: 周正亮主任team + 張寶基主任team
和一位R學姊(吳旻容)一起分擔兩位主任的病床,各8床,共16床。周大夫自己查房,每天出現一次。張寶基由一位fellow學長(張誌剛)代查,每天早上查一次。

【Meetings】:
1. morning meeting: 只有一、三早上有,由VS輪流主持,八點開始,地點在復健科會議室(中正五樓醫師室旁走到底),裡面不能吃早餐,所以最好吃完再去;禮拜三有時會有產品介紹, meeting結束後會提供早餐,如果當週有產品介紹,學長姐會先說,如果沒有說有產品介紹禮拜三還是要先吃完早餐喔。
a) 禮拜一: 出院入院病例討論。由R報該team的case,intern不用報,報完總醫師會問幾個問題,intern不會被問到。
b)禮拜三: 產品介紹或teaching round(邀請別科大夫來演講)或semina報告(最後一個禮拜三由intern報)

2. 禮拜三中午: 有時也會有產品介紹+便當,R也會先通知,如果不去要事先說,他們才可以少準
備一個便當。

3. 最後一個禮拜三的semina報告總共40分鐘,復健通常兩位intern所以一人20分鐘,上次報完不太有時間所以沒被問問題,不過聽說有時候intern會被問一兩個問題。VS很重視semina的報告。

【工作內容】
1. 自己team: 寫progress note(最多10床,不會超過),不用寫AD,偶爾幫病人導尿和插NG。
2. 跟查房:
a) 周主任每天一次,分別是:沒有morngin meeting的早上八點/ 有morning meeting就是
結束後/早上有門診就是下午四五點;禮拜二主任會去公保大樓看診,整天都不會出現,R自己查。主任查房很準時,千萬不要遲到。
b) 張寶基主任由張誌剛代查,時間都是每天早上八九點/或morning meeting結束後,如果因為跟周主任查房時間衝突沒跟到沒關係。

3. 值班(週間或週末):
不用抽晨血,護士會抽。
可以回去寢室on call,不用待在醫師室。如果有病人作膀胱訓練,會有固定導尿時間,就固定來導尿即可(ex 11:00, 19:00,20:00)。值班會被call最多是病人自拔NG要reon的情況(1~2個/天)。新病人R會自己接,不會call我們,intern也不用報。

4. 白天病房工作(沒有intern的team): 包括導尿和onNG,護士也會call intern,要記得先跟另外的intern協調好如何分配喔。

5. 教學門診: 一個禮拜有兩次,intern都需跟,每次須寫出一份教學病例,隔天要交,可以用e-medicine找一些資料複製貼上,不會要求用手寫。

【選擇性參與】:
1. 肌電圖室
2. 參觀多功能輔具中心(不一定每次都有)
3. 尿路動力學檢查室

【結束作業】:
1. semina: 最後一個週三morning meeting要報,ex: PID & 短波熱療,一個intern報PID,另一個intern報短波熱療,一人約20分鐘,最後R會報短波熱療在PID的應用。需作出書面發給每一個人。
2.教學門診病例紀錄: 教學門診完隔天交(見--工作內容)

【學習資料】:
1. CR教學: 不定時,CR會提早在早上或事先幾個小時通知。會問問題,建議上PE時先看過神經學PE再去;其它堂課不會問問題。
2.ASIA表格: 評估脊髓損傷的neurologic level,護理站有。
3.Brunnstrom stage: 復健科AD或電腦桌面上有,是評估中風後病人重要表格,聽說國考也很愛考。

【推薦事項】:
1. 參觀多功能輔具中心,裡面放滿各式各樣方便肢體障礙病人生活的輔助工具,平常很少機會看到。

【總結】:勞累度::✫✫✫ 推薦度:✫✫✫✫

在復健intern比較辛苦的事應該只有準備semina,報的前幾天會比較累。R和VS人都很好,也可以體驗一下生活品質很好的科的生活 : )
(滿分✫✫✫✫✫)

【林口長庚麻醉】

【林長麻醉】 BY 媛媛
【實習醫院】:林口長庚 林長
【實習科別】:麻醉科
【實習日期】:070801-070831(兩個COURSE)
【刀房位置】:
醫學大樓二樓或兒童醫學大樓八樓
(詳細可參閱品君的刀房介紹)

【工作地點項目】:
1. 醫學大樓二樓開刀房
2. 兒童醫學大樓8樓開刀房
3.恢復室
4.疼痛科門診/或在會議室教學
5.術前訪視門診
6.術後訪視(跟著NSP一起到病房填問卷)


【Meetings】:(報到時總醫師會發一張表,裡面有一整個月的會議,他會勾intern一定要到的,其他隨意)
禮拜一二 7:00~7:40 住院醫師報讀書心得
(只有實習醫師是被規定要到,住院醫師隨意,通常不會有v到)
其餘時間在刀房是八點開始
跟術前訪視門診是九點開始
(工作時間:通常是早上八點到下午兩三點,中間可以跟學長姐一起看比賽 或是去上網 去喝咖啡 去看報紙壹周刊...)

【工作內容】
集滿乖寶寶章(這是底限)

【值班內容】:
沒有值班!!!!(爽吧~~~~~)

【選擇性參與】:
跟完自己當天被安排的老師,在有空檔的時候可以選擇休息或是去跟其他老師的麻醉,他們不管你是誰都很熱心教學
(林長麻醉細分為GS,NS,CVS,婦兒team)

【結束作業】:
1. 兩份評量表(這是評分單不是作業)
2. 一份procedure收集章的單子要集滿五支插管兩支cvp兩支a-line
3. 一份每天行程的乖寶寶章(每天蓋一個就像簽到)
4. 一份心得報告
5. 最後一天會考20題中文出題的選擇題(答案都在學習資料裡)
(不過據說不太算分,參考用)

【學習資料】:
他們報到就會發一本不薄的[麻醉部住院實習醫師手冊],裡面內容詳細
平時跟在老師身邊時老師也會教學

【推薦事項】:
1. 練習procedure的好所在,因為病人已經不醒人事且有老師在旁邊支援你,你可以肆無忌憚的練習
(從簡單到難 自由學習,你可以要求你想看的或想做的問問老師可不可以,通常老師都會讓你做^^)
2. 刀房自助餐便宜又好吃。還有刀房咖啡餅乾吧,一切自助且免錢。刀房麻姐護士姐姐比北榮親切又年輕。
麻醉科還有提供值班室讓大家上網、看壹周刊、看報紙。
3.總之林長麻醉是一個技巧和知識兼顧的地方,也是可伸可縮的地方,想偷懶只要集滿乖寶寶章即可,想多學就跟老師要求,可以做到很多額外的東西。

【總結】:
勞累度:✫(閒的發慌)
推薦度:✫✫✫✫✫

麻醉科的v和R都很nice,很有教學熱誠,不但習慣沒有intern的工作方式,還會放手讓你去學習很多procedure,所以自由度極大且又輕鬆又學的到東西,而且科內陽明學長姐多,老師常常下午兩~三點,就讓你回去了
(滿分✫✫✫✫✫)

Friday, August 17, 2007

【林口長庚耳鼻喉部】

【實習醫院】:林口長庚 長庚紀念醫院林口總院
【實習科別】:耳鼻喉部 ENT
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:
主要是在復健大樓12樓G區(H區在隔壁)
外圍病房:6H、7H、11H、12H、13H、11G、13G,小朋友住兒童醫院8L
電梯停很慢,開門也很慢。G和H間有病床用電梯,值班室外側有一般電梯。
病床電梯每樓都可停,一般電梯則要到復健大樓一樓看看各台的停靠樓層

【工作團隊】:
一個VS、一個R,跟team主要是跟查房與跟刀,寫寫note。

【Meetings】:
週一至週四皆在AM 7:15在12樓的耳鼻喉科討論室開,就在值班室旁邊
週五不開晨會,自己問好VS查房時間再到即可(通常是八點到)
1. 週一:teaching round,由young V來上課(這邊都稱junior or senior VS)
2. 週二:chart round,資深主治會找實際的住院case教學
3. 週三:住院急診病歷討論,據說intern要報case,但是你的V不是這天之前負責值班收病人的話通常不太會被叫到,而且大多都是R在報 XD
4.週四:R報PAPER

週三週四都有早餐,但是有時運氣不好就吃不到了。不定時會有醫師的好朋友來打廣告,也有早餐。

【工作內容】:
1. 跟著主治查房,寫寫note;主治刀日要全程跟刀(但不一定會刷手)
2. 看你的schedule是排什麼工作,就照表上寫的待在該待的地方。
OR:刀房拉鉤,不管你的主治有沒有刀,被總醫師call了就要去幫忙,沒人call的話就自己找個地方on call吧…XD (我想我表達得很委婉了) 通常是9點進刀房,除非你先被call進去了。(據說總醫師都會從同梯的Intern中,被排在班表上的第一個人call起…又據說陽明Intern都會被排在最後面…不準不要打我 XD)
OPD:跟主治門診或在9診治療室學換氣切管,端看你的主治那天門診跟你的schedule是不是同一時段
WD:守12G病房,病房有個白板會把一些要開的藥、要補的order寫在上面,就不定時去巡邏一下看上面有沒有寫東西。有時候有deep neck infection的病人,要做irrigation,護士會再call。病房沒有醫師室,只能在稍遠且沒有電腦只有床的值班室裡待著。
3. 這裡標榜不做雜事,所以不換藥不抽血,頂多是作EKG、on NG、irrigation等procedure要做。大半時間都在開order。
4. 早上的班到12:00,下午的班到16:30,不值班的話四點半就能下班,當然工作要做完才行。

【值班內容】:
1. 值班禁止回宿舍,一律睡值班室,男生睡12樓值班室即可,女生如遇上面值班R也是女生可睡12樓,如果不是就只好去7樓最靠近H的704值班室睡,鑰匙可先至教育大樓二樓外科部借,忘了借也可以跟7G病房借。
2. 值班主要也是待在12G處理白板上的order,然後外圍病房有事會call你。ENT的新病人通常在護士小夜班時段進來,R會忙著接病人,Intern會忙著被call去處理各種疑難雜症,如果有刀要幫忙也會被call去上刀。有病人要Irrigation也會call。16:30開始值班,大概會忙到23:30左右,之後可以去休息,通常到早上六點左右才會有人call。各Team的R在早上七點左右會陸續到病房處理病人事務,所以差不多六點半多後就沒什麼事了,可以吃早餐等meeting。慘一點的值班可能會忙到半夜三點半才能睡覺。
3. 假日值班是從早上八點值到隔天早上八點,工作都跟守病房差不多。

【結束作業】:
沒有任何作業,記得交成績評量表就好了。

【學習資料】:
1. 病房電腦:只有院內網路跟VGHTPE網站可用。MD consult好像可以用,不確定。Google是確定不能用了。
2. 長庚圖書館:去六個月以內的intern不可外借書(!),僅可館內閱覽。圖書館在教育大樓一樓。
3. 自己搬筆電去值班室:有網孔可以用,至少可以用google。
4. 基本上不會發給你什麼東西,好自為之。榮總藥典可以帶著看,值病房或值班也許有用。

【注意事項】:
1. 會分到帶Intern的主治通常都是young V
2. 侯部長脾氣大起大落,跟他的頭頸刀時請小心,他會罵髒話,也會遷怒,但不會T,想T的時候會切到血管或神經…(這是長庚intern說的)。
3. 頭頸刀推薦廖爸的刀,蠻T的。
4. 病房護士小姐都還不錯,不太馬。白天不會開order可以請NSP教(推薦淑斐姐)。
5. 先學會怎麼自己穿無菌衣手術衣吧!
6. 一定要在第一天就找個intern教你用系統~~很複雜,教了也不太會用,教完再靠自己摸索。不過通常值完一次班就比較會用了。
7. 病人不會很trouble,不過病人很多……也許哪天值班就會遇到一天進24個新病人的情況也說不定…T_T
8. 除了頭頸刀會需要幫忙拉鉤外,鼻科喉科耳科的刀最多都兩個人在table上。Intern就看刀就好,有些老師會T。
9. Orientation時間:1或16號當天早上MEETING結束後。如果是上半月來的,第一天因為在跑體檢報到等事,不會去MEETING,只好請總醫師幫忙再Orientation一次。要進刀房更衣室要刷卡,辦理刷卡事務的辦公室再刀房裡,要先請刀房的總醫師帶你進去辦理,借櫃子押金三百元。

【總結】:
勞累度:✫✫✫✫
(總醫師在orientation時說長庚的值班很trouble,累都累在值班)
推薦度:✫✫✫
(滿分✫✫✫✫✫)

【長庚ENT語錄】:
[其一]
某日刀房閒聊
某V:「你怎麼會在這邊選ENT啊?」
「因為ENT算是小科啊…」我誠實地回答。
某V:「原來ENT是小科啊…(笑)」
我:「呃…在北榮算是啦…(苦笑)」

[其二]
查房時跟VS閒聊
VS:「這裡的ENT很累,因為這邊的重建做得很好,所以全台灣三分之一的口腔癌病人都是在這邊開的。」
我:「(默…三分之一的口腔癌…)」
VS:「所以你怎麼會選來這麼累的科呢?」
我:「…因為課程塞不下,又想看看ENT,所以就排進來了(違心之論)」

Wednesday, August 15, 2007

【北榮家醫】


【北榮家醫】
【實習醫院】:台北榮總 北榮
【實習科別】:家庭醫學科 家醫科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:
高齡醫學病房: 思源樓B058, B087
大德病房: 中正樓21F 須搭公務電梯
【工作團隊】:
1. 大德病房 2. 一般暨高齡病房
一個禮拜在大德,一個禮拜在思源,各自分開meeting,去大德白天就不用去病房,vice versa。大德病房用床位和R分,所以兩位主治醫師(吳+林)都要跟,共16床。高齡大是跟 劉瑞瑤 或 林明憲,看教學總醫師怎麼分配,總共約18床。
* 兩人都是陽明校友。

【Meetings】:
A. 全體家醫皆須參加,大致是;
1. 禮拜二 16:00-17:00 聯合閱片 不定期
2. 禮拜三 17:30 - 19:30 有點心
3. 禮拜五 中午

B. 高齡病房morning meeting:
一 7:30 B058 會議室 林/亮 接老醫讀書會→久
二 7:30 B058 會議室 賴
三 8:20 B087 會議室 黃 接9:20的老醫團隊會議→久
四 7:30 B058 會議室 基
五 8:00 B058 會議室 劉→短

C. 大德病房:
1. Morning Meeting: 一→五 8:00AM A21 護理站會議室
2. 禮拜一中午 病房團隊會議 護理站會議室
3. 禮拜四中午 社心靈討論會 基金會會議室

【工作內容】除一般工作以外:
A. 大德:meeting記錄,通常不太會要intern做什麼,因為病人特殊。
B. 高齡:
1. No 晨血
2. Morning meeting報new patient,值班的也要報,不限本team。
3. (會議記錄)總醫師學姊會幫忙,尤其是intern報case的會議

C. 不分單位:
1. 跟門診,總共至少一次即可,大德病房的禮拜三下午,總醫師學姊推薦【堯大夫】
2. 值班:值大德+高齡,事情看機運和R,一般應該夜深就很少會call intern

【值班內容】:
0. 值班可回宿舍
1. 禮拜天大查房,B058 9:00AM集合,會由值班主治+CR查所有病人,可長達3hr,結束再看看R要不要跟你分寫,若no,就是寫全部30-40床。
2. 禮拜六查房時間未定,好像未必要跟 (我沒值過禮拜六),但是note一樣要寫完

【選擇性參與】:
1. 想要了解居家照護者請假病房居家護理師,他可以幫大家排去居家照護的時間。
2. 居家照護分成a. 大德居家照護以及 b. 一般居家照護 = 療養院

【結束作業】:
1. 兩份評量表
2. 一份大德自評表
3. 一份admission note,印出來交給教學CR
4. 三份教學門診記錄,未必要fresh case

【學習資料】:
大德:
1. 可去安寧基金會簽名領取【安寧緩和醫療臨床工作指引】
2. 可和CR借北榮安寧病房工作手冊

【推薦事項】:
1. 觀摩大德宣佈死亡流程,和一般病房不同
2. 老醫團隊會議,多部門一起討論,挺特別的
包括家醫、營養師、神內、精神、中高榮 家醫fellow、藥師、復健師、臨床評估員、護理

【總結】:
勞累度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫

家醫科R都還挺nice,而且已習慣沒有intern的工作方式,所以自由度應該挺大的,一切看你、R和主治的頻率相配程度:)
(滿分✫✫✫✫✫)

Monday, August 13, 2007

BlogSpot使用教學與注意事項

好像很多人對於www不熟!那就來個使用教學。

A. 基本介紹:
1. 網址http://ymmed98.blogspot.com/
2. 這是google推出的服務,如果你有google帳號,
請告訴我,我就可以直接開啟讓你post文章的權限。

B. 寫文章:
1. 選擇【張貼】【+新文章】或【發表文章】就是簡單的中文...:)
2. 標題統一:【(醫院)(科別)】如【國泰 新陳代謝】

3. 務必加label=標籤。Label = tag就是關鍵字!可以讓大家成功運用搜尋功能找到相關文章,所以每篇文章請務必加上以下標籤:
a. 【醫院】 請全名與各種縮寫都加,如中榮 台中榮總 台中榮民總醫院 VGHTC TCVGH。若可以的話,中英文都加,例如長庚, CGMH
b. 【科別】
c. 其他你覺得有助於搜尋的關鍵字

4. 請留個大家可以辨識的名稱/綽號/代號/學號也可,有想要深入了解的同學才可以知道可以連絡誰。
5. 格式可以複製別人的再修改內文即可。

C. 貼照片:
1. 選上面的照片小圖示(abc旁邊那個)
2. 上傳照片 並 選擇置放位置,選擇上載即可出現本文這樣的東西。


D. 如何搜查文章?
1. 到達文章網頁
2. 左上角橘色B的旁邊有google搜尋欄位,鍵入你想要搜尋的醫院與科別,就可找到相關文章。

或者
1. 使用右側下拉選單
2. 右側有個以年月歸類的archive下拉選單,可以更清楚的找到標題

還有問題?寄信到我學校信箱吧:)

Friday, August 10, 2007

【林口長庚】生活篇

一版 by maiayu,歡迎增刪修改

來之前請先準備很多很多很多的照片
因為成績考核表上也要貼照片,一貼就是六張或四張
記得第一天到醫教會報到時先跟秀玉姐要成績考核表~上下半月最多是六張,最少四張

【至教育大樓一樓舍監室報到的方法】
1.開車或坐小黃:下交流道後至文化二路上的員工停車場旁邊的洽公門,跟警衛室辦臨時停車證。左轉可看到醫護大樓,再下一個路口左轉即可見教育大樓
2.坐交通車:台北、桃園、中壢車站均有汎航通運的接駁車,開到長庚院區後會在醫學大樓的郵局下車,看到地下街的麥當勞招牌後(不需下樓)右轉

【食】
醫院外面有麥當勞、肯德基、星巴克、85℃還有許多小吃攤,當然也有店面比較大一點的涮涮鍋、豬排店等等。
飲料店有都可、歇腳亭、葵可立和不知道藏在哪裡的50嵐。
7-11很多間,也有賣麵包的聖娜多堡,
總之去醫院外圍走個一圈就知道了。

醫院裡有自己的地下美食街,店家很多,佔地還蠻大的,中午用餐時間雖然人會很多,不過應該都還找得到位置坐。晚上人比較少,開的店也會比較少。大多是賣麵飯小吃或自助餐,也有一些飲料店,也有滷味店XD
價位跟石牌比起來算挺便宜的,而且有員工證還可以打折,食物份量則是大得誇張~

其他有單獨店面的包括24hr麥當勞、伯朗咖啡、Ikari怡客咖啡、IS Coffee、7-11、超市一間、一間服裝店、一間洗衣店、兩間水果店、兩間花店、合記書局一間(兼賣文具)、聖瑪莉麵包店一間、刻印打鑰匙店一間、小型電腦公司、台塑生技(賣保養品)、維康and杏一醫療用品店。兒童醫院那邊還有另一家麥當勞,不過聽說那間不賣牛肉…

如果只是單純來這邊一個月,大概靠這些店過活應該就夠了。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
【衣】
這附近沒有什麼服裝店~穿自己的衣服吧~

重點是這邊的刀房人員都會把刷手衣穿出手術室,只是在外面罩上醫師服而已=.= 不習慣的人就當作沒看到吧~因為這是這邊的不成文規定,大家都知道這樣做不對,但是越來越多人都是這樣之後就整個合理化了。(是說長庚也要評鑑了,這樣會過嗎?)

如果你懶得洗衣服甚至不想帶衣服過來,又剛好你的科別是會進刀房的,你可以拿一疊刷手衣回宿舍,每天穿一套出去,換洗再丟污衣桶就好了。(莫非這就是刷手衣可以穿出刀房的好處?)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
【住】
短期人員的我們應該是住在教育大樓(男女都有)或是醫護宿舍(女生)。

一間四個床位,有冷氣,有桌燈,衛浴兩間共用一套,有網孔一個,網路很慢有時甚至是壞的,什麼都擋~偶爾可以搜尋到附近好鄰居的無線網路訊號,try一下搞不好可以用,但是記得不要把人家的頻寬都吃光光,這樣才是身為供應無線網路好鄰居的好鄰居應該做的XD。

如果真的找不到什麼好的無線網路可以用,又不想用宿舍自己的網路的話,有幾家店有無線網路可以用:
1. 醫院裡伯朗咖啡(包括它隔壁的麥當勞和怡客咖啡都收得到訊號):訊號品質還不錯,速度尚可,隔十分鐘左右會斷一次線
2. 醫院裡外的麥當勞和院外的肯德基:可以收到Hinet的訊號,不過是要額外再付錢使用的,詳情參考Hinet的WLAN網頁。最近他們也加入了漫遊計畫,可以用學校帳號登入,免費使用20分鐘斷線一次,重登即可。
3. 醫院外的真鍋咖啡:訊號品質和速度都很不錯,缺點是吸煙區的煙會飄出來,會帶著煙味回家 XD
4. 院外的星巴克:要買wifly點卡使用才能上網,星巴克的卡是360分300元。學校有參加Wifly計劃,帳號用s19101XXX@mailsrv1.ym.edu.tw,密碼用自己的學校信箱密碼,點無限漫遊認證中心login即可,一次登入可用三十分鐘,斷線再重登即可,免費使用。
5. 地下街的IS coffee:可用Wifly。

網路速度:Wifly = 真鍋 >> hinet = 伯朗 >>>>> 宿網
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
【行】
基本上醫院裡外的生活機能都很好,吃的用的都有,不太會用到機車,除非你真的很想去哪裡玩或是去逛街買衣服才用得上~
院內的員工機車停車場要排一個月以上才有可能申請得到(不保證一定申請得到),真的要停只能停醫院外圍的停車格,還要小心被拖吊...(切身之痛...>"<)
如果要寄摩托車來的話最好是寄宏揚或是皇佳,翔順太遠不推薦。

有很多的接駁巴士(汎航通運),可以到台北長庚、行天宮、台北車站、桃園車站、中壢車站等地,拿員工證免費搭乘,沒有證件可能要收錢(依路線不同收費也不同)。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
【上班】
這邊上班的路線只要走地下街就好了,各大樓都會到。地下街也有路線圖可以參考。

主要的大樓包括醫學大樓、復健大樓、病理大樓、兒童醫院。
如果不幸在醫學大樓一樓迷路了,可以抬頭看看上面的標示牌,藍色是在醫學大樓、黃色是往病理大樓、綠色是往復健大樓。

醫學大樓的一樓是門診掛號和抽血檢驗區,混雜著急診觀察室,甚至有的急診病人就大喇喇地放在人來人往的走道上,超像菜市場的。門診量相當大,常常一樓都是滿滿的人。

病房的命名通常是樓層-哪一區,比如說ENT在12G,你就要在一樓找G區病房在哪一棟大樓,再去12樓。通常標示牌上都會寫X區病房往哪邊走。
病房的病床命名是X房O床,例:12A or 12B or 12C(健保床一間三床,單人房就不加ABC),所以像ENT的病人就以12G12A稱之。

這邊的note、order、藥囑全部都電腦化,沒有手寫progress note這回事。開出來的order都要蓋章,所以第一天報到時會發PHS和一個印章給你用,實習完後就要繳回印章銷毀。電腦系統算是蠻好用的,去的第一天請先找一位長庚的intern教你用。寫note時可以直接叫data貼上去,印note和order的紙很厚很高級,但是不會列印還是要請教一下NSP或護士學姐,因為它的列印功能還可以選起始列印行數~比較不會浪費紙張。電腦系統請人教過之後還是不太會用?值過一次班你就一定會用了。因為Intern值班是第一線,小問題會先call intern解決。護理站及門診的所有電腦均不可連上網際網路,想google一下都不行,唯一的娛樂是院內網路的佈告欄「心橋」和VGHTPE網站。

病房裡沒有醫師室這種東西,有也只有值班室可以用,而且值班室裡也沒有電腦可以用(只有床、桌子、椅子、櫃子、廁所),但是有網孔,可以自己帶筆電和網路線去連,可以連上網際網路,速度比宿舍快。

刀房在醫學大樓二樓(大部分的科,整外婦產除外),進去當然要先換刷手衣,不過這邊沒有刀房拖鞋,只有鞋套可以用~然後當你戴好帽子之後…咦?怎麼沒有口罩~
原來在刀房裡跑來跑去是可以不用戴口罩的(!!!)。口罩放在各手術室外面的刷手台旁邊,要進去手術室前要記得戴上(不過好像很容易就忘記這件事?)。刷手台是兩三間手術室共用一個,手術室進出的門只有兩道,一道是病人醫護人員污物共用門(用推的推開,不是自動門,只有幾間是自動門),另一道是各室間的連通門,可以用這個從第一間走到最後一間(…)。

當你刷完手要穿無菌手術衣的時候…咦,刷手的姐姐(這邊統稱學姐)怎麼沒有把衣服攤開來讓我伸手進去袖子裡,這樣我是要怎麼穿啊?答案是自己穿~完全DIY~自己攤開無菌衣自己想辦法把手伸到袖子裡(還要維持無菌),之後流動的學姐會幫你綁後面的繩子,再去找刷手學姐戴手套~請大家來刀房上刀之前先學會怎麼自己穿無菌手術衣囉~

然後刀房裡有賣自助餐的餐廳~沒有刀房便當~
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
林口長庚的生活,我想大概就是這樣了吧~

Sunday, August 5, 2007

【中榮放射】

【實習醫院】:台中榮總
【實習科別】:放射診斷科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:無病房,工作位置在醫療大樓一樓,進門左半部
【Morning Meeting】:
每天7:30~8:30大會議室
週四地下二樓MRI會議室
【工作團隊】:不跟team
【工作內容】:
1.排班打IVP.ERCT
2.值班打ERCT
3.週末.週四無排班

【值班內容】:
值班在寢室on call

【結束作業】:
1. 交一個PPT,上班時見到的case及相關review,不用報

【總結】:滿分✫✫✫✫✫
勞累度:✫✫(中榮皮膚科當前,不敢說是最涼)
推薦度:✫✫✫✫
歡迎同科諸位修改

Saturday, July 28, 2007

(範例)【北榮家醫】

**注意!此篇為範例!本文作者尚未round完家醫,請勿輕信謠言。**
【實習醫院】:台北榮總 北榮
【實習科別】:家庭醫學科 家醫科
【實習日期】:070801-070815
【病房位置】:思源樓58, 87 大德病房中正樓21F
【Morning Meeting】:
一 7:30 B58
二 7:30 B58
三 8:00 B87
四 7:30 B58
五 8:00 21F
【工作團隊】:1. 大德病房 2. 一般病房
一個禮拜跟一個team
八月一般病房都是跟【劉瑞瑤大夫】
大德病房用床位分,所以兩位主治醫師都要跟
【工作內容】:
1. 不用抽晨血
2. Morning meeting報new patient
3. 會議記錄
4. 參與教學門診,總共一次即可,禮拜三下午,總醫師學姊推薦【堯大夫】Teaching + 病人少些
5. 值班

【值班內容】:
0. 值班可回宿舍
1. 禮拜天大查房,B58 8:00AM集合
2. 禮拜六查房時間未定,下班可走

【選則性參與】:
1. 想要了解居家照護者請假病房居家護理師,他可以幫大家排和總醫師趣居家照護的時間。
2. 居家照護分成a. 大德居家照護以及 b. 一般居家照護 = 療養院

【結束作業】:
1. 會議記錄
2. 一份admission note,印出來交給教學CR
3. 三份教學門診記錄,不強求要fresh case

【總結】:滿分✫✫✫✫✫
勞累度:✫✫✫
推薦度:✫✫✫✫

陽明醫學系98級實習資訊

我們這一屆應該是【發散】的最厲害的吧,
全臺各地都有,各大醫院各大科別,
許多學長姐沒有去的地方好像前前後後都有人要去。
大家就根據去實習的醫院與科別寫些注意事項與工作內容簡介。
例如我要去北榮家醫就簡單寫些要幹嘛,要注意什麼之類的資訊。
而且也許對學弟妹也有點幫助。